Die Protonenstrahltherapie bei Krebs ähnelt der Strahlentherapie, verwendet jedoch hochenergetische Protonen anstelle von Photonen oder Röntgenstrahlen, um Tumore zu schädigen. Es wird normalerweise für Tumore im Frühstadium (Stadium I, II und III) verwendet und wurde für viele verschiedene Krebsarten wie Lungenkrebs, Prostatakrebs, Krebs im Kindesalter und mehr eingesetzt. Während die Protonentherapie den Vorteil einer präziseren Strahlenabgabe hat (was bei Krebsarten wie Hirntumoren nützlich ist), besteht ihr Hauptvorteil darin, die kurz- und langfristigen Nebenwirkungen der Bestrahlung zu reduzieren. Lassen Sie uns einen Blick auf einige der Vor- und Nachteile der Protonenstrahltherapie, mögliche Nebenwirkungen und was Sie erwarten können, werfen.
Da die Protonenstrahltherapie relativ neu in der Szene ist (sie wurde erstmals 1990 eingesetzt ), aber erst seit Kurzem breiter verfügbar), fühlen Sie sich vielleicht ängstlich und verwirrt. Das Lernen über diese Behandlung ist ein wichtiger Schritt, um sich in Ihrer Krebsbehandlung gestärkt zu fühlen.
Die kurze Erklärung, wie die Protonenstrahltherapie funktioniert, lautet wie folgt:Sie ähnelt der herkömmlichen Strahlentherapie – es verbraucht Energie, um Krebszellen zu schädigen oder zu zerstören.
Für diejenigen, die den Mechanismus dieser Behandlung genauer verstehen möchten, Protonenstrahl Die Therapie funktioniert, indem Protonen (positive Teilchen) über einen Teilchenbeschleuniger (ein Zyklotron oder Synchroton) auf einen hohen Energiezustand beschleunigt werden. Dieser hohe Energiezustand ermöglicht es den Protonen, durch Gewebe direkt zu einem Tumor zu wandern; was zu einem sehr lokalisierten Bombardement von Protonen auf den Tumor führt.
Protonen sind positiv geladen und ziehen daher negative Ladungen an. Wenn ein Proton in die Nähe eines Moleküls wie DNA geschossen wird, werden negativ geladene Regionen des Moleküls von dem Proton angezogen, wodurch die normale Ausrichtung und Funktion dieses Moleküls gestört wird. Das Ergebnis dieses Prozesses ist letztendlich der Tod von Krebszellen.
Protonentherapie und konventionelle Strahlentherapie werden beide von Radioonkologen verschrieben. Einer der offensichtlichsten Unterschiede ist der Ort der Behandlung. Die Protonentherapie zielt genau auf sehr spezifische Stellen ab, was zu einer geringeren Schädigung des umgebenden Gewebes führen kann. Eine konventionelle Strahlentherapie ist weniger zielgerichtet und es können mehr "normale" Zellen im Bereich eines Tumors geschädigt werden.
Die Protonenstrahltherapie ist nicht eine einzelne Behandlungsart, sondern es gibt verschiedene Arten und Methoden. Neuere Arten der Protonenstrahltherapie wie das Pencil Beam Scanning sollen diese Therapie noch verträglicher machen.
Die Protonenstrahltherapie wird normalerweise bei lokalisierten Tumoren (Stadium I, II oder III) eingesetzt ) und wird selten bei Tumoren im Stadium 4 (Tumoren, die sich auf andere Körperregionen ausgebreitet haben) angewendet. Es kann allein oder in Kombination mit anderen Behandlungen wie Operation, Chemotherapie, Immuntherapie oder traditioneller Strahlentherapie angewendet werden. Zu den Krebsarten, bei denen eine Protonenstrahltherapie eingesetzt werden kann, gehören:
Einige gutartige Tumore, wie etwa gutartige Gehirntumore, können ebenfalls mit Protonentherapie behandelt werden.
In den letzten Jahrzehnten sind viele neue Behandlungen für Krebs entstanden, und das hier ist wunderbar. Wenn es jedoch gleichzeitig verschiedene Behandlungsoptionen gibt, müssen Sie und Ihr Onkologe eine Entscheidung darüber treffen, welche Behandlung für Sie persönlich am besten geeignet ist.
Manche Leute listen mögliche Behandlungen auf und wägen dann die Optionen ab, je nachdem, wie wirksam die Behandlungen sind möglicherweise sowie die möglichen Nebenwirkungen (und welche Nebenwirkungen sie als am meisten und am wenigsten störend empfinden). Das Auflisten der Vor- und Nachteile der Protonentherapie kann bei diesem Prozess hilfreich sein.
Vorteile der Protonentherapie umfassen:
Präzise Lieferung mit weniger Langzeitschäden
Die Protonenstrahltherapie schädigt einen sehr präzisen Gewebebereich. Dies kann besonders gut für Tumore sein, die in der Nähe lebenswichtiger Strukturen liegen, wie Gehirntumore oder Lungentumore, die in der Nähe des Herzens liegen.
Kann eine höhere Strahlendosis zulassen
Aufgrund der präzisen Abgabe von Protonen kann oft eine höhere Strahlendosis abgegeben werden ein Tumor mit Protonenstrahltherapie.
Weniger Schädigung des umgebenden Gewebes und weniger langfristige Risiken
Ein präziser Bereich der Bestrahlung mit Protonenstrahltherapie kann zu weniger Schäden an der Umgebung führen Gewebe. Dies verringert möglicherweise nicht nur die Nebenwirkungen (aufgrund einer geringeren Schädigung des normalen gesunden Gewebes), sondern kann auch die Wahrscheinlichkeit verringern, dass sekundäre Krebsarten entstehen (Krebsarten, die durch Krebsbehandlungen wie Strahlentherapie und Chemotherapie verursacht werden). Es wird angenommen, dass das Risiko von Sekundärkrebs bei der Protonenstrahltherapie geringer ist als bei der konventionellen Strahlentherapie, was sie besonders für junge Menschen mit Krebs in Betracht zieht.
Kopf- und Halskrebs, insbesondere solche im Zusammenhang mit dem humanen Papillomavirus (HPV), haben a höhere Überlebensrate als nicht HPV-bedingte Tumore, was bedeutet, dass die Patienten oft viele Jahre lang mit den langfristigen Nebenwirkungen der Bestrahlung fertig werden müssen. In dieser Situation kann die Protonenstrahltherapie der konventionellen Bestrahlung vorzuziehen sein. Es wird auch angenommen, dass die Protonentherapie bei Menschen mit Kopf-Hals-Krebs zu weniger Geschmacksstörungen führen kann als eine Strahlentherapie.
Klinische Studien sind ebenfalls im Gange und vergleichen die Protonentherapie mit herkömmlicher Bestrahlung bei Frauen mit Früh- Brustkrebs im Stadium. Da die Strahlentherapie bei Brustkrebs das Herz schädigen kann, wird angenommen, dass die Protonentherapie zu weniger Herzschäden führen kann, aber dies ist derzeit nicht bekannt. (In einigen Bestrahlungszentren wird Respiratory Gating mit konventioneller Bestrahlung verwendet, um die Strahlenbelastung des Herzens zu verringern.)
Protonenstrahlen sind einfacher zu kontrollieren
Protonenstrahlen sind einfacher zu kontrollieren als herkömmliche Strahlung. Sobald der Strahl den Tumor erreicht, stoppt er außerdem, anstatt zu Streuung und Überpenetration zu führen.
Gut verträglich
Die Protonenstrahltherapie wird in der Regel gut vertragen und hat weniger kurzfristige Nebenwirkungen als die herkömmliche Strahlentherapie , wie Hautreizungen.
Inoperable Tumore
Protonentherapie (und stereotaktische Körperbestrahlung oder SBRT) kann bei Krebs im Frühstadium eingesetzt werden theoretisch operierbar sein sollten, aber aufgrund ihrer Lage in der Nähe lebenswichtiger Strukturen oder wenn eine Person kein guter Kandidat für eine Operation ist, als inoperabel angesehen werden.
Nachteile der Protonentherapie können sein:
May Miss Cancer Outside the Radiation Field
Aufgrund des genauen Bereichs der Bestrahlung kann die Protonentherapie kleine Krebsbereiche übersehen Zellen und Metastasen, die nahe, aber außerhalb des Strahlungsfeldes liegen.
Kosten
Derzeit ist die Protonenstrahltherapie etwa doppelt so teuer wie die konventionelle Strahlentherapie aufgrund von Gemeinkosten (Protonentherapie erfordert einen großen Linearbeschleuniger). Es kostet derzeit mehr als 200 Millionen Dollar, eine Anlage zu bauen.
Einzigartige Herausforderungen
Herausforderungen bei der Protonentherapie umfassen das Bewegungsmanagement und Veränderungen in der Anatomie, die vor und während der Behandlung stattfinden Behandlung.
Eingeschränkte Einrichtungen
Da nur etwa eine Handvoll Protonenstrahltherapiezentren in den Vereinigten Staaten verfügbar sind , Menschen müssen möglicherweise eine beträchtliche Entfernung zurücklegen, um diese Behandlung zu erhalten.
Während herkömmliche Strahlentherapie typischerweise weniger präzise ist und mehr „Streuung“ beinhaltet als Protonenstrahlen Therapie bieten neuere Bestrahlungstechniken auch eine viel präzisere Bestrahlung.
Ein Beispiel ist die stereotaktische Körperbestrahlung (SBRT). Mit SBRT werden höhere Strahlendosen an einen bestimmten Bereich abgegeben. SBRT kann mit kurativer Absicht bei Tumoren eingesetzt werden, die aufgrund ihrer Lage nicht chirurgisch entfernt werden können, oder zur Behandlung von „Oligometastasen“ (einzelne oder nur wenige Metastasen in Gehirn, Leber oder Lunge von soliden Tumoren).
Wie die meisten Krebsbehandlungen kann die Protonenstrahltherapie Nebenwirkungen und Komplikationen verursachen. Obwohl die Protonenstrahltherapie an einem bestimmten Bereich abgegeben wird, können Schäden an normalen Zellen in der Nähe des Tumors auftreten. Viele der Nebenwirkungen ähneln den Nebenwirkungen einer konventionellen Strahlentherapie, können jedoch aufgrund des genauen Schadensherds weniger schwerwiegend sein. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören:
Wie bei der konventionellen Strahlentherapie ist Müdigkeit eines der am häufigsten berichteten Symptome der Behandlung . Diese Müdigkeit ist tendenziell am stärksten, je weiter Sie in der Behandlung sind.
Rötungen treten bei der Protonenstrahltherapie häufig auf, seltener können Blasenbildung und Hautschäden auftreten auftreten.
Haarausfall kann auftreten in der Region, in der die Protonenstrahltherapie durchgeführt wird ist üblich. Beispielsweise kann Haarausfall auf dem Kopf auftreten, wenn eine Protonentherapie bei Hirntumoren angewendet wird, und Haarausfall auf der Brust kann bei einer Protonentherapie bei Lungenkrebs auftreten. Im Gegensatz zu Haarausfall im Zusammenhang mit Chemotherapie kann Haarausfall im Zusammenhang mit einer Protonenstrahltherapie dauerhaft sein .
Wenn der Brust eine Protonentherapie verabreicht wird, kann es zu einer als Strahlenpneumonitis bezeichneten Lungenentzündung kommen Es ist wichtig, eine Lungenentzündung (mit Symptomen wie Husten, Atemnot oder Brustschmerzen beim Atmen) zu erkennen, da eine Strahlenpneumonitis behandelt werden sollte, um das Risiko einer Lungenfibrose (Vernarbung der Lungen) zu verringern Lunge). Entzündungen (und manchmal Fibrose) können auch in anderen Regionen auftreten, z. B. an der Speiseröhre und mehr.
Es gibt mehrere wichtige Schritte, bevor mit der Protonenstrahltherapie begonnen wird.
Es gibt immer noch eine begrenzte Anzahl von Krebszentren in den Vereinigten Staaten und weltweit, die anbieten die Möglichkeit der Protonenstrahltherapie. Eine Karte der Protonentherapiezentren kann Ihnen zeigen, ob diese Behandlung in der Nähe Ihres Standorts angeboten wird. Wenn Sie reisen müssen, ist es wichtig, die potenziellen Vorteile der Protonenstrahltherapie im Vergleich zu denen der Strahlentherapie abzuwägen, um Ihren Versicherungsschutz zu bewerten und Auslagen, und fragen Sie sich, wie weit Sie bereit sind zu reisen.
Bevor Sie mit der Protonenstrahltherapie beginnen, werden Sie sich mit einem Radioonkologen treffen, der dies tun wird besprechen Sie, was Sie erwarten können, und die Vorteile sowie Risiken des Verfahrens. Sie erhalten eine CT-Untersuchung, um die zu behandelnde Körperregion zu kartieren, und es wird eine Ruhigstellungsvorrichtung (wie bei einer konventionellen Therapie) angelegt. Diese Form wird während jeder Behandlung über den Teil Ihres Körpers gelegt, der die Strahlung erhält.
Ähnlich wie bei der konventionellen Bestrahlung werden Protonenstrahltherapie-Behandlungen oft täglich während der Woche durchgeführt insgesamt 20 bis 40 Sitzungen. Während der eigentliche Bestrahlungsteil des Besuchs nur ein oder zwei Minuten dauert, dauern die meisten Termine 30 bis 45 Minuten.
Die Protonentherapie ist nicht schmerzhaft und es ist keine Anästhesie erforderlich (mit Ausnahme von Kindern die möglicherweise eine Sedierung benötigen, um während der Behandlung ruhig zu bleiben).
Die Protonenstrahltherapie bietet eine weitere Option zur Behandlung von Krebs. Aufgrund seiner Fähigkeit, Strahlung präzise auf Krebs zu fokussieren, liegen seine Hauptvorteile nicht in der Eliminierung von Krebs, sondern in der Verringerung des Risikos von Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Behandlung. Als solches kann es eine gute Option für Tumore sein, die sich in der Nähe lebenswichtiger Strukturen befinden, und für jüngere Menschen, die bei einer Protonenstrahltherapie möglicherweise ein geringeres Risiko für Sekundärkrebs haben als bei konventioneller Bestrahlung.
Es kann auch bei Tumoren angewendet werden, die zuvor mit herkömmlicher Bestrahlung behandelt wurden, aber erneut aufgetreten sind . Der genaue Ort der Behandlung kann auch eine Bestrahlung mit einer höheren Dosis als bei herkömmlicher Bestrahlung ermöglichen.
Derzeit gibt es Kontroversen über die schnelle Einführung und Entwicklung von Zentren, die diese Behandlungen anbieten In einigen Fällen kann entweder eine konventionelle Bestrahlung oder ein Verfahren wie SBRT genauso wirksam, aber weniger kostspielig sein. Da die Protonenstrahltherapie noch relativ neu ist, haben wir einfach noch nicht die Studien, um die theoretischen Vorteile der Protonentherapie gegenüber anderen Behandlungen vollständig zu belegen. Besprechen Sie diese Option mit Ihrem Anbieter, um zu sehen, ob sie für Sie geeignet ist.
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