A coceira na pele, que é conhecida clinicamente como prurido, pode ser um sintoma de câncer ou mesmo o primeiro sinal de câncer, embora outras causas de coceira sejam certamente muito mais comum.
O câncer ocorre quando as células do corpo começam a crescer fora de controle.
A coceira pode ocorrer devido à irritação direta da pele, como câncer de pele ou um câncer separado que se espalhou ou metastatizou para a pele.
Outras vezes, a coceira é causada pelo acúmulo de sais biliares sob a pele, como com câncer de sangue ou câncer de ducto biliar, ou devido a substâncias liberadas de um tumor ou em resposta a um tumor. Um tumor é um crescimento anormal de tecido que pode ser canceroso.
Embora possa ser difícil diferenciar o prurido devido ao câncer do prurido devido a outras causas , há algumas pistas.
Este artigo explorará os tipos de câncer mais comumente associados a coceira e possíveis sinais de alerta .
Na maioria das vezes, a coceira é causada por algo diferente do câncer.
Não se sabe exatamente com que frequência a coceira ocorre como sintoma ou primeiro sintoma de câncer, mas estima-se que uma doença sistêmica subjacente, ou em todo o corpo, como doença hepática, doença renal, distúrbios sanguíneos ou câncer, esteja presente em 10% a 50% das pessoas que desenvolvem coceira em todo o corpo.
Esse tipo de coceira é conhecido como coceira generalizada.
Em um estudo que analisou quase 17.000 pacientes com coceira no Johns Hopkins Health System, aqueles que tinham coceira generalizada eram quase seis vezes mais propensos a ter câncer do que aqueles que não sentiam coceira.
Os cânceres mais comumente associados à coceira incluem:
No entanto, a coceira pode ser um sintoma de vários outros tipos de câncer.
No estudo, pacientes negros eram mais propensos a ter câncer de pele, câncer de tecidos moles (como sarcomas que podem começar nos músculos e na gordura) e cânceres relacionados ao sangue como a causa subjacente de sua coceira. Pacientes brancos eram mais propensos a ter câncer de fígado, câncer de pulmão, câncer do trato digestivo e câncer do trato reprodutivo feminino, como câncer de ovário.
Entre os participantes com câncer recém-diagnosticado, 30% daqueles com linfoma de Hodgkin, 15 % com linfoma não-Hodgkin, 5% com leucemia e mais de 50% daqueles com distúrbios conhecidos como neoplasias mieloproliferativas que causam superprodução de células sanguíneas apresentaram prurido significativo.
Linfomas são tipos de câncer de sangue que afetam o sistema linfático, como os gânglios linfáticos , que fazem parte do sistema imunológico
A leucemia é uma forma de câncer do sangue que afeta a produção de glóbulos brancos no osso medula (as partes esponjosas dos ossos onde as células do sangue são feitas).
A coceira relacionada ao câncer às vezes é idêntica à coceira relacionada a doenças da pele ou outras benignas ( não cancerosas), mas existem algumas características que podem diferir.
Sinais de coceira relacionada ao câncer podem incluir:
Além disso, a coceira associada ao câncer pode ser pior na parte inferior das pernas e no peito e pode estar associada a uma sensação de queimação.
Existem várias maneiras pelas quais o câncer pode causar coceira. O corpo contém terminações nervosas que causam coceira, semelhantes aos receptores de dor que causam dor.
Em geral, qualquer coisa que irrite essas terminações nervosas pode causar coceira.
Os cânceres que envolvem a pele ou as membranas mucosas que revestem as estruturas do corpo podem causar inflamação que desencadeia coceira.
Isso pode incluir os diferentes tipos de câncer de pele, câncer de mama, como câncer de mama inflamatório , a doença de Paget do mamilo e certamente qualquer câncer que se espalhe para a pele.
A inflamação direta também pode dar origem à coceira associada aos cânceres vulvares e anais.
A bile é um líquido digestivo produzido pelo fígado e feito principalmente de sais biliares.
Condutas biliares bloqueadas, que são os tubos que transportam a bile do fígado, ou a quebra dos glóbulos vermelhos pode levar ao acúmulo de sais biliares sob a pele. Isso muitas vezes leva a coceira intensa.
Isso pode ocorrer com leucemias e linfomas devido à degradação das células sanguíneas. Pode ocorrer em cânceres abdominais, como os de fígado e vesícula biliar, e qualquer câncer que se espalhe para o fígado, como câncer de mama, pulmão, cólon e muito mais.
Às vezes, o acúmulo de sais biliares está associado à icterícia, embora nem sempre.
Substâncias liberadas por tumores cancerígenos ou pelo corpo em resposta ao tumor podem afetar muitos sistemas do corpo e levar a certos sinais e sintomas, incluindo coceira.
Quando os sintomas ocorrem devido a essas substâncias químicas, eles são chamados de síndromes paraneoplásicas.
Essa coceira geralmente é mais intensa nas pernas.
Em alguns casos, sintomas como coceira podem ocorrer semanas ou meses antes da diagnóstico de cânceres, como câncer de pulmão de células não pequenas, linfomas, câncer de mama ou câncer de ovário.
Estima-se que as síndromes paraneoplásicas se desenvolvam em aproximadamente 20% das pessoas com câncer.
Alguns dos produtos químicos que podem contribuir para a coceira incluem:
Alguns desses produtos químicos agem diretamente nas terminações nervosas para causar coceira, enquanto outros podem causar a liberação de histamina, uma proteína envolvida em reações alérgicas. A histamina é liberada pelos mastócitos, células imunes que são proeminentes na pele.
A coceira como sintoma de câncer pode ocorrer isoladamente ou pode estar associada a erupções cutâneas como Como:
Alterações hormonais relacionadas ao câncer ou tratamentos contra o câncer podem causar coceira de várias maneiras.
Menopausa, ou o fim da menstruação (períodos), nas mulheres pode causar ressecamento da pele . Isso pode ocorrer independentemente de a menopausa ocorrer naturalmente, cirurgicamente ou medicamente devido a tratamentos, como os de câncer de mama.
As alterações hormonais também podem levar a ondas de calor. Essas ondas de calor, muitas vezes seguidas de suores, podem facilmente levar à coceira.
Existem várias outras maneiras pelas quais o câncer pode causar coceira.
Por exemplo, mastócitos que liberam histamina podem se tornar hiperativos em alguns tipos de câncer, especialmente quando expostos a água quente, como durante um banho quente.
Isso é mais comum em cânceres relacionados ao sangue.
Como observado anteriormente, existem alguns tipos de câncer que são mais propensos a causar coceira do que outras.
Às vezes, a coceira é intensa e frequente, enquanto outras vezes pode ocorrer intermitentemente ou somente depois de tomar um banho quente ou ducha.
Qualquer tipo de câncer relacionado ao sangue pode causar coceira, mas os culpados mais comuns incluir:
O linfoma cutâneo de células T é um tipo raro de câncer que começa nas células T, um tipo de glóbulos brancos, e pode fazer com que eles ataquem a pele. Pode levar a vermelhidão semelhante a erupções cutâneas, manchas escamosas ou tumores.
O tipo mais comum de linfoma cutâneo de células T é chamado de micose fungóide. Uma forma menos comum chamada síndrome de Sezary pode levar à vermelhidão em todo o corpo.
Nos linfomas cutâneos de células T, o câncer pode causar coceira devido ao envolvimento direto da pele e pela liberação de substâncias inflamatórias, como uma citocina chamada interleucina-31.
Outros exemplos que podem causar coceira incluem síndromes mielodisplásicas que causam baixo número de células sanguíneas e distúrbios mieloproliferativos que causam uma superprodução de células sanguíneas.
Síndromes mielodisplásicas e distúrbios mieloproliferativos crônicos são considerados tipos de câncer. Algumas síndromes mielodisplásicas evoluem para leucemia.
Com cânceres de sangue de crescimento lento, como linfomas de células T ou síndromes mielodiplásicas crônicas, a coceira desencadeada pela água pode até estar presente por anos antes de um câncer ser diagnosticado.
O câncer de pele é um tipo comum de câncer que causa coceira.
A coceira é mais comum com carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular do que com melanoma mais perigoso .
Qualquer câncer que interfira nos ductos biliares pode levar à obstrução e conseqüente acúmulo de sais biliares na pele que podem causar coceira.
No câncer de pâncreas especificamente, esse acúmulo e coceira são mais comuns em cânceres localizados no cabeça do pâncreas. Outros sintomas podem incluir amarelecimento da pele, dor abdominal, acúmulo de líquido no abdômen (ascite) e dor abdominal.
A coceira na região vulvar e vaginal ou na região anal é mais provável devido a outra causa , mas isso ainda é visto às vezes com câncer nessas regiões.
A coceira como sintoma de câncer de mama não é comum, mas pode ocorrer.
Um tipo menos comum de câncer de mama chamado câncer de mama inflamatório bloqueia a linfa e os vasos sanguíneos em na mama e muitas vezes parece inicialmente com uma erupção cutânea ou infecção da mama (mastite).
Às vezes, os sintomas começam com coceira e uma pequena erupção cutânea que pode até ser descartada como picada de inseto antes que piore.
A doença de Paget da mama também pode apresentar comichão que é frequentemente , erupção cutânea escamosa do mamilo.
Câncer que se originou em outro lugar do corpo e se espalhou para a pele, conhecido como metastático câncer na pele ou metástases cutâneas, pode causar coceira.
Fontes comuns de metástases cutâneas incluem:
Metástases hepáticas, ou câncer que começou em outro lugar e se espalhou para o fígado, também podem levar a coceira, semelhante à coceira associada a cânceres primários de fígado que começaram no fígado.
Os cânceres mais comuns que se espalham para o fígado são:
O primeiro passo no diagnóstico inclui uma história cuidadosa e exame físico procurando quaisquer causas óbvias de coceira.
Os exames de sangue podem incluir um hemograma completo para verificar os níveis de células sanguíneas e função hepática testes.
Se houver suspeita de leucemia, linfoma ou doença mieloproliferativa, um teste de medula óssea é muitas vezes necessário para confirmar ou descartar um problema.
Testes de imagem também podem ser necessários. Sintomas relacionados a substâncias químicas liberadas por tumores ou em resposta a tumores não são incomuns no câncer de pulmão. A avaliação pode incluir uma tomografia computadorizada de tórax (raios-X de tórax podem perder até 25% dos cânceres de pulmão).
Se um câncer abdominal for uma possibilidade, uma tomografia computadorizada abdominal, bem como outros exames de imagem testes podem ser necessários.
Mesmo se nenhum câncer for encontrado, é necessário um acompanhamento cuidadoso. A coceira pode ocorrer semanas a meses antes de outros sintomas de câncer de pulmão e, como já observado, a coceira pode aparecer anos antes do diagnóstico de linfoma de células T ser feito.
Se uma causa médica subjacente óbvia não for determinada (benigna ou cancerosa), manter um diário de sintomas às vezes é útil, além de informar seu médico se surgirem novos sintomas.
O controle da coceira no câncer é muito importante para melhorar a qualidade de vida, especialmente quando a coceira é graves, como metástases hepáticas ou linfomas de células T.
Muitas vezes, o tratamento do câncer subjacente reduz a coceira. No entanto, isso nem sempre é possível, como em cânceres avançados. Pode levar algum tempo para resolver a coceira.
Estratégias simples para controlar a coceira na pele, inclusive durante o tratamento do câncer, incluem:
Evitar arranhões, é claro, é importante, mas muitas vezes mais fácil falar do que fazer. Para aliviar a coceira, você pode tentar dar tapinhas na área, massagem, pressão suave ou vibração como alternativas para coçar. Compressas frias são úteis para algumas pessoas.
Vários medicamentos diferentes têm sido usados para ajudar a aliviar a coceira. Antes de usar qualquer remédio de venda livre (OTC), no entanto, certifique-se de conversar com seu médico ou oncologista, um médico especializado no diagnóstico e tratamento do câncer.
Alguns medicamentos podem interferir no tratamento do câncer. Por exemplo, Benadryl (difenidramina) neutraliza os efeitos da droga tamoxifeno contra o câncer de mama.
As opções recomendadas pelo seu médico podem incluir:
A coceira geralmente é causada por algo diferente do câncer. No entanto, às vezes pode ser um sintoma ou até mesmo o primeiro sinal de câncer e pode acontecer devido a tratamentos contra o câncer. A coceira tende a ocorrer em todo o corpo.
A coceira pode ocorrer por muitas razões diferentes em pessoas com câncer. Pode ser devido ao envolvimento direto da pele e inflamação, um acúmulo de ácidos biliares sob a pele ou devido a substâncias químicas liberadas por tumores ou em resposta a eles.
Se você tem coceira que não é explicada de outra forma, é importante marcar uma consulta para consulte o seu médico para determinar a causa subjacente.
Além do câncer, existem outras condições médicas que variam de doença hepática a doença renal isso pode ser um fator. O tratamento dessas condições ou câncer geralmente é mais bem-sucedido quando a condição é descoberta mais cedo do que mais tarde.
Finalmente, embora possa ser considerado um "sintoma incômodo" por alguns, coceira pode reduzir seriamente sua qualidade de vida. Conversar com seu médico pode ajudá-lo a determinar a causa subjacente e encontrar alívio.
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