Stomach Health >> skrandžio sveikatos >  >> Gastric Cancer >> skrandžio vėžys

Kada niežtinti oda yra vėžio simptomas?

Niežtintis oda, kuri medicinoje vadinama niežuliu, gali būti vėžio simptomas ar net pirmasis vėžio požymis, nors neabejotinai yra daug kitų niežėjimo priežasčių. dažniau.

Vėžys atsiranda, kai kūno ląstelės pradeda nekontroliuojamai augti.

Niežulys gali atsirasti dėl tiesioginio odos sudirginimo, pvz., dėl odos vėžio arba atskiras vėžys, išplitęs arba metastazavęs į odą.

Kitais atvejais niežulys kyla dėl po oda susikaupusių tulžies druskų, pvz. sergant kraujo vėžiu ar tulžies latakų vėžiu, arba dėl medžiagų, išsiskiriančių iš naviko arba reaguojant į naviką. Navikas yra nenormalus audinio augimas, kuris gali būti vėžinis.

Nors gali būti sunku atskirti niežėjimą dėl vėžio nuo niežėjimo dėl kitų priežasčių , yra keletas įkalčių.

Šiame straipsnyje bus nagrinėjami vėžio tipai, dažniausiai susiję su niežuliu ir galimi įspėjamieji ženklai .

Kaip tai dažna?

Dažniausiai niežulį sukelia ne vėžys.

Neaišku, kaip dažnai niežulys pasireiškia kaip vėžio simptomas arba pirmasis simptomas, bet Apskaičiuota, kad pagrindinė sisteminė arba viso kūno liga, pvz., kepenų liga, inkstų liga, kraujo sutrikimai ar vėžys, yra 10–50 % žmonių, kuriems pasireiškia viso kūno niežėjimas.

Šis niežėjimo tipas žinomas kaip generalizuotas niežėjimas.

Viename tyrime, kuriame buvo tirta beveik 17 000 pacientų, sergančių niežuliu Johnso Hopkinso sveikatos sistemoje, tiems, kuriems buvo apibendrintas niežėjimas, beveik šešis kartus didesnė tikimybė susirgti vėžiu nei tiems, kurie niežulio nepatyrė.

Vėžys, kurie dažniausiai buvo susiję su niežuliu, buvo:

  • Su krauju susijęs vėžys (leukemijos ir limfomos)
  • Odos vėžys
  • Kepenų vėžys
  • Tulžies pūslės vėžys
  • Tulžies latakų vėžys

Tačiau niežulys gali būti daugelio kitų vėžio formų simptomas.

Tyrimo metu juodaodžiai pacientai dažniau sirgo odos ir minkštųjų audinių vėžiu (pvz., sarkomos, kurios gali prasidėti raumenyse ir riebaluose), ir su krauju susijęs vėžys kaip pagrindinė jų niežėjimo priežastis. Baltaodžiai pacientai dažniau sirgo kepenų vėžiu, plaučių vėžiu, virškinamojo trakto vėžiu ir moterų reprodukcinio trakto vėžiu, pvz., kiaušidžių vėžiu.

Tarp dalyvių, sergančių naujai diagnozuotu vėžiu, 30 % pacientų, sergančių Hodžkino limfoma, 15 % sergančiųjų ne Hodžkino limfoma, 5 % – leukemija ir daugiau nei 50 % pacientų, sergančių mieloproliferaciniais navikais, sukeliančiais per didelę kraujo ląstelių gamybą, buvo stiprus niežėjimas.

Limfomos yra kraujo vėžio rūšys, pažeidžiančios limfinę sistemą, pvz., limfmazgius , kurios yra imuninės sistemos dalis

Leukemija yra kraujo vėžio forma, paveikianti baltųjų kraujo kūnelių gamybą kauluose čiulpai (kempinės kaulų dalys, kuriose susidaro kraujo ląstelės).

Apibendrinimas

Nežinoma, kaip dažnai niežulys pasireiškia sergant vėžiu, tačiau, remiantis skaičiavimais, viso kūno niežėjimas iki 50 % atvejų gali būti viso kūno ligos požymis.

Vėžiai, kurie dažniausiai yra susiję su niežuliu, yra kraujo, kepenų, tulžies latakų, tulžies pūslės ir odos vėžys.

Ar vėžys sukelia niežulį?

Niežulys, susijęs su vėžiu, kartais yra identiškas niežuliui, susijusiam su odos ligomis ar kitomis gerybinėmis ( nevėžinės) priežastys, tačiau yra keletas savybių, kurios gali skirtis.

Su vėžiu susijusio niežėjimo požymiai gali būti:

  • Niežėjimas dėl vandens poveikio, vadinamas vandens niežėjimu
  • Bėrimo ar dilgėlinės nebuvimas (nors kartais bėrimas atsiranda dėl pakartotinio įbrėžimo)
  • Kitų simptomų buvimas, pvz., gelsva odos spalva (gelta) ir B simptomai, kurie yra limfomos simptomai visame kūne, įskaitant karščiavimą, svorio kritimą ir gausų prakaitavimą naktį.

Be to, su vėžiu susijęs niežėjimas labiausiai gali jaustis ant blauzdų ir krūtinės ir gali būti susijęs su deginimo pojūčiu.

Apibendrinimas

Kai kurie įspėjamieji požymiai, kad niežulys gali būti susijęs su vėžiu, yra niežulys, kai oda yra šlapi, bėrimo nebuvimas arba papildomi simptomai, pvz., naktinis prakaitavimas ar svorio kritimas. Visada atkreipkite sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo dėmesį į bet kokį nepaaiškinamą niežulį.

Kaip vėžys sukelia niežėjimą?

Yra daug būdų, kaip vėžys gali sukelti niežėjimą. Kūne yra nervinių galūnėlių, kurios sukelia niežėjimą, panašių į skausmą sukeliančius skausmo receptorius.

Apskritai, viskas, kas dirgina šias nervų galūnes, gali sukelti niežėjimą.

Tiesioginis uždegimas

Vėžys, pažeidžiantis odą ar gleivines, kurios iškloja kūno struktūras, gali sukelti uždegimą, kuris sukelia niežulys.

Tai gali būti įvairių tipų odos vėžys, krūties vėžys, pvz., uždegiminis krūties vėžys , spenelių Pageto liga ir tikrai bet koks vėžys, plintantis į odą.

Tiesioginis uždegimas taip pat gali sukelti niežulį, susijusį su vulvos ir išangės vėžiu.

Tulžies druskų susidarymas

Tulžis yra virškinimo skystis, gaminamas kepenyse ir daugiausia sudarytas iš tulžies druskų.

Užblokuoti tulžies latakai, kurie yra vamzdeliai, kuriais teka tulžis iš kepenų, arba Raudonųjų kraujo kūnelių skilimas gali sukelti tulžies druskų kaupimąsi po oda. Tai dažnai sukelia stiprų niežulį.

Taip gali nutikti sergant leukemijomis ir limfomomis dėl kraujo ląstelių irimo. Jis gali pasireikšti sergant pilvo vėžiu, pvz., kepenų ir tulžies pūslės vėžiu, ir bet kokiu vėžiu, plintančiu į kepenis, pvz., krūties, plaučių, storosios žarnos vėžiu ir kt.

Kartais tulžies druskų kaupimasis yra susijęs su gelta, nors ne visada.

Cheminių medžiagų išleidimas

Vėžinių navikų arba organizmo, reaguodama į naviką, išskiriamos medžiagos gali paveikti daugelį kūno sistemos ir sukelti tam tikrus požymius bei simptomus, įskaitant niežulį.

Kai simptomai atsiranda dėl šių cheminių medžiagų, jie vadinami paraneoplastiniais sindromais.

Šis niežėjimas dažnai stipriausias kojose.

Kai kuriais atvejais simptomai, tokie kaip niežulys, gali pasireikšti praėjus savaitėms ar mėnesiams iki vėžio, pvz., nesmulkialąstelinio plaučių vėžio, limfomų, krūties vėžio ar kiaušidžių vėžio, diagnostika.

Apskaičiuota, kad paraneoplastiniai sindromai išsivysto maždaug 20 % vėžiu sergančių žmonių.

Kai kurios cheminės medžiagos, galinčios sukelti niežėjimą, yra:

  • Citokinai , kurie yra uždegiminiai baltymai, išsiskiriantys iš imuninės sistemos ląstelių ir dažnai kaip atsakas į limfomas
  • P medžiaga , signalinė medžiaga, kurią gali atpažinti imuninė ir nervų sistema
  • Prostaglandinai , kurie yra hormonai, turintys įtakos skausmo signalams ir uždegimui

Kai kurios iš šių cheminių medžiagų veikia tiesiogiai nervų galūnėles ir sukelia niežulį, o kitos gali sukelia histamino, baltymo, dalyvaujančio alerginėse reakcijose, išsiskyrimą. Histaminą išskiria putliosios ląstelės – imuninės ląstelės, kurios yra odoje.

Niežulys kaip vėžio simptomas gali pasireikšti atskirai arba būti susijęs su bėrimais, pvz. kaip:

  • Eritrodermija :stipri raudona ir pleiskanojanti oda, kuri prasideda dėmėmis ir plinta visame kūne
  • Acanthosis nigricans :tamsi ir sustorėjusi oda, esanti odos raukšlėse
  • Dermatomiozitas: Bėrimas, atsirandantis kartu su raumenų silpnumu
  • Groverio liga: Niežtintis bėrimas ant krūtinės ir nugaros
  • Eruptyvi seborėjinė keratozė :staigus į karpas panašių ataugų atsiradimas

Hormoniniai pokyčiai

Hormoniniai pokyčiai, susiję su vėžiu arba vėžio gydymu, gali sukelti niežulį keliais būdais.

Menopauzė arba menstruacijų pabaiga (menstruacijos) moterims gali išsausinti odą . Tai gali įvykti neatsižvelgiant į tai, ar menopauzė atsiranda natūraliai, chirurginiu būdu ar medicininiu požiūriu dėl gydymo, pvz., krūties vėžio gydymo.

Hormoniniai pokyčiai taip pat gali sukelti karščio bangas. Šie karščio bangos, dažnai lydimi prakaitavimo, gali lengvai sukelti niežulį.

Kiti procesai

Yra daugybė kitų būdų, kuriais vėžys gali sukelti niežėjimą.

Pavyzdžiui, putliosios ląstelės, kurios išskiria histaminą, gali tapti pernelyg aktyvios sergant kai kuriomis vėžio formomis, ypač kai veikiami karšto vandens, pvz., maudantis karštu dušu.

Tai dažniausiai pasitaiko sergant vėžiu, susijusiu su krauju.

Vėžys, galintys sukelti niežulį

Kaip minėta anksčiau, yra keletas vėžio formų, kurios dažniau sukelia niežulį nei kiti.

Kartais niežėjimas yra stiprus ir dažnas, o kartais jis gali pasireikšti nuolat arba tik išsimaudžius karštoje vonioje ar duše.

Kraujo vėžys

Bet koks su krauju susijęs vėžys gali sukelti niežulį, tačiau dažniausiai kaltininkai įtraukti:

  • Hodžkino limfoma
  • Leukemija
  • Odos T ląstelių limfoma

Odos T ląstelių limfoma yra reto tipo vėžys, prasidedantis T ląstelėse. baltųjų kraujo kūnelių, todėl jie gali pažeisti odą. Tai gali sukelti į bėrimą panašų paraudimą, pleiskanotus dėmelius ar auglius.

Dažniausias odos T ląstelių limfomos tipas vadinamas mycosis fungoides. Retesnė forma, vadinama Sezary sindromu, gali sukelti viso kūno paraudimą.

Esant odos T ląstelių limfomoms, vėžys gali sukelti niežulį ir dėl tiesioginio odos pažeidimo ir dėl uždegiminių medžiagų, tokių kaip citokinas, vadinamas interleukinu-31, išsiskyrimo.

Kiti pavyzdžiai, galintys sukelti niežulį, yra mielodisplastiniai sindromai, dėl kurių sumažėja kraujo ląstelių skaičius ir mieloproliferaciniai sutrikimai, sukeliantys per didelę kraujo ląstelių gamybą.

Mielodisplaziniai sindromai ir lėtiniai mieloproliferaciniai sutrikimai laikomi vėžio rūšimis. Kai kurie mielodisplaziniai sindromai progresuoja į leukemiją.

Lėtai augant kraujo vėžiui, pvz., T ląstelių limfomoms ar lėtiniams mielodiplastiniams sindromams, vandens sukeltas niežėjimas gali būti net metus. prieš diagnozuojant vėžį.

Odos vėžys

Odos vėžys yra dažnas vėžio tipas, sukeliantis niežėjimą.

Niežulys dažniau pasireiškia sergant bazalioma ir plokščiųjų ląstelių karcinoma, nei sergant pavojingesne melanoma .

Kepenų, tulžies latakų, kasos ir tulžies pūslės vėžys

Bet koks vėžys, sutrikdantis tulžies latakus, gali sukelti obstrukciją ir dėl to susikaupti tulžies druskų odoje, kurios gali sukelti niežulį.

Konkrečiai sergant kasos vėžiu, šis susikaupimas ir niežėjimas dažniausiai pasireiškia vėžiu, kuris yra kasos galva. Kiti simptomai gali būti odos pageltimas, pilvo skausmas, skysčių susikaupimas pilve (ascitas) ir pilvo skausmas.

Vulvos vėžys ir išangės vėžys

Niežulys vulvos ir makšties srityje arba išangės srityje labiau tikėtinas dėl kitos priežasties , tačiau tai vis dar kartais pastebima sergant vėžiu šiuose regionuose.

Krūties vėžys

Niežulys, kaip krūties vėžio simptomas, nėra dažnas, bet gali atsirasti.

Mažiau paplitęs krūties vėžio tipas, vadinamas uždegiminiu krūties vėžiu, blokuoja limfą ir kraujagysles krūtį ir dažnai iš pradžių atrodo kaip bėrimas arba krūties infekcija (mastitas).

Kartais simptomai prasideda niežuliu ir nedideliu bėrimu, kuris netgi gali būti atmestas kaip vabzdžių įkandimas, kol jis nepablogėja.

Pageto krūties liga taip pat gali pasireikšti niežuliu, kuris dažnai siejamas su sausumu. , žvynuotas spenelio bėrimas.

Metastazavęs vėžys

Vėžys, atsiradęs kažkur kitur kūne ir išplitęs į odą, žinomas kaip metastazavęs odos vėžys arba odos metastazės, gali sukelti niežulį.

Dažniausi odos metastazių šaltiniai:

  • Krūties vėžys
  • Plaučių vėžys
  • Storos ir tiesiosios žarnos vėžys

Kepenų metastazės arba vėžys, prasidėjęs kitur ir išplitęs į kepenis sukelti niežulį, panašų į niežulį, susijusį su pirminiu kepenų vėžiu, kuris prasidėjo kepenyse.

Dažniausiai kepenyse plintančios vėžio formos:

  • Storos ir tiesiosios žarnos vėžys
  • Krūties vėžys
  • Stemplės vėžys
  • Skrandžio arba skrandžio vėžys
  • Kasos vėžys
  • Plaučių vėžys
  • Inkstų vėžys
  • Melanoma

Niežulys dėl vėžio gydymo

Yra daug vėžio gydymo būdų, kurie gali sukelti niežulį. Jie apima:

  • Chemoterapija arba vaistų, skirtų vėžinėms ląstelėms naikinti, vartojimas, ypač jei yra jautrumas vaistui. Daugelis vaistų taip pat gali sukelti alergines reakcijas arba kepenų uždegimą, kuris taip pat gali sukelti niežulį.
  • Imunoterapijos vaistai arba gydymas, kuris stimuliuoja jūsų imuninę sistemą kovoti su vėžiu, ypač interferonu ir interleukinu-2
  • Raditinė terapija , arba naudojant didelės galios energijos bangas vėžinėms ląstelėms sunaikinti, dažniausiai sukelia niežulį, ypač vėliau gydymo metu, kai oda pradeda gyti.

Diagnozė

Pirmasis diagnozės veiksmas apima kruopščią anamnezę ir fizinį patikrinimą, ieškant bet kokių akivaizdžių priežasčių niežulys.

Kraujo tyrimai gali apimti išsamų kraujo tyrimą, kad būtų patikrintas kraujo ląstelių kiekis ir kepenų funkcija bandymai.

Jei įtariama leukemija, limfoma arba mieloproliferacinis sutrikimas, atliekamas kaulų čiulpų tyrimas dažnai reikia norint patvirtinti arba atmesti problemą.

Taip pat gali prireikti vaizdo testų. Simptomai, susiję su navikų išskiriamomis cheminėmis medžiagomis arba kaip atsakas į navikus, nėra neįprasti sergant plaučių vėžiu. Įvertinimas gali apimti krūtinės ląstos kompiuterinę tomografiją (krūtinės ląstos rentgeno spinduliai gali nepastebėti iki 25 % plaučių vėžio atvejų).

Jei galimas pilvo vėžys, pilvo kompiuterinė tomografija ir kiti vaizdai gali prireikti bandymų.

Net jei vėžio nerasta, būtina atidžiai stebėti. Niežulys gali pasireikšti likus kelioms savaitėms ar mėnesiams iki kitų plaučių vėžio simptomų ir, kaip jau minėta, niežulys gali pasireikšti kelerius metus iki T ląstelių limfomos diagnozės nustatymo.

Jei nenustatyta akivaizdi medicininė priežastis (gerybinė ar vėžinė), Simptomų dienoraštis kartais yra naudingas, taip pat praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei atsiranda naujų simptomų.

Apibendrinimas

Kraujo tyrimų, kaulų čiulpų tyrimų ar vaizdo tyrimų derinys gali padėti diagnozuoti vėžį, jei įtariama, kad dėl niežulio ir kitų požymių bei simptomų.

Valdymas

Niežulio valdymas sergant vėžiu yra labai svarbus gerinant gyvenimo kokybę, ypač kai niežulys sunkios, pvz., su metastazėmis kepenyse arba T ląstelių limfomomis.

Dažnai pagrindinio vėžio gydymas sumažina niežėjimą. Tačiau tai ne visada įmanoma, pavyzdžiui, su pažengusiu vėžiu. Gali praeiti šiek tiek laiko, kol išnyks niežulys.

Gyvenimo būdo priemonės

Paprastos odos niežėjimo valdymo strategijos, įskaitant vėžio gydymo metu, apima:

  • Gerai hidratuokite.
  • Naudokite kokybiškus losjonus ir kremus ir venkite kvapiųjų produktų.
  • Odą patepkite kepimo soda arba avižinių dribsnių mišiniais.
  • Jei jūsų namuose sausas oras, naudokite drėkintuvą.
  • Venkite skustis.
  • Maudykite drungname, o ne karštame vandenyje.
  • Stenkitės maudytis kas kelias dienas, o ne kasdien, ir venkite sėdėti vonioje ilgiau nei 30 minučių.
  • Po maudymosi leiskite odai natūraliai išdžiūti, o ne trinkite rankšluosčiu.
  • Dėvėkite patogius ir laisvus drabužius.
  • Venkite drabužių, kurie sukelia trintį, arba šiurkščių drabužių, pvz., vilnos. Pageidautina medvilnė ir linas, o ne sintetiniai audiniai.
  • Nuleiskite termostatą arba pakelkite oro kondicionierių, kad sumažintumėte prakaitavimą, kuris gali sustiprinti niežėjimą.
  • Naudokite išsiblaškymą, pvz., pokalbius, muziką ar bet ką, kas padeda atitraukti mintis nuo niežėjimo.
  • Nagai turi būti trumpi, kad nesubraižytumėte miegant.
  • Kai leidžiate laiką lauke, naudokite purškiklį nuo vabzdžių, kad išvengtumėte vabzdžių įkandimų.
  • Venkite asmeninius niežėjimą sukeliančius veiksnius. Kartais simptomų dienoraščio vedimas gali padėti nustatyti, kas sustiprina niežėjimą ir kas padeda labiausiai.
  • Jei įmanoma, stenkitės sumažinti stresą, nes dėl emocinio streso niežulys gali dar labiau stiprėti.

Be abejo, svarbu išvengti subraižymo, bet dažnai lengviau pasakyti nei padaryti. Norėdami sumažinti niežulį, galite pabandyti paglostyti vietą, masažuoti, švelniai spausti ar vibruoti kaip alternatyvą kasymui. Kai kuriems žmonėms padeda šalti kompresai.

Vaistai

Niežėjimui malšinti buvo naudojami įvairūs vaistai. Tačiau prieš naudodami bet kokias nereceptines (OTC) priemones būtinai pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba onkologu, gydytoju, kuris specializuojasi vėžio diagnozavimo ir gydymo srityje.

Kai kurie vaistai gali trukdyti vėžio gydymui. Pavyzdžiui, benadrilis (difenhidraminas) neutralizuoja krūties vėžio vaisto tamoksifeno poveikį.

Jūsų gydytojo rekomenduojamos parinktys gali būti:

  • Antihistamininiai vaistai
  • Vietiškai vartojami arba geriamieji steroidai
  • Vaistas nuo pykinimo Zofran (Odansetron)
  • Kvestranas (cholestiraminas), kuris prisijungia prie tulžies rūgščių ir leidžia joms pasišalinti iš organizmo, gali būti naudingas žmonėms, kuriems niežulys dėl metastazių kepenyse arba auglių, sukeliančių tulžies latakų obstrukciją.
  • Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), pvz., Paxil (paroksetinas)
  • Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), pvz., Cymbalta (duloksetinas)
  • Neurontinas (gabapentinas), vaistas nuo traukulių, arba Remeron (mirtrazapinas), antidepresantas, gali būti naudingi esant stipriam niežuliui, susijusiam su T ląstelių limfomomis.
  • Emendas (aprepitantas), dažnai vartojamas pykinimo ir vėmimo, susijusio su chemoterapija, profilaktikai, sustabdo medžiagos P, kuri vaidina niežulio signalizaciją, veikimą.
  • Tagametas (cimetidinas), blokuojantis histaminą, kartu su aspirinu arba be jo, gali padėti esant niežuliui, susijusiam su Hodžkino limfoma.

Santrauka

Niežėjimą dažniausiai sukelia ne vėžys. Tačiau kartais tai gali būti simptomas ar net pirmasis vėžio požymis ir gali atsirasti dėl vėžio gydymo. Niežulys pasireiškia visame kūne.

Vėžiu sergantiems pacientams niežulys gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti dėl tiesioginio odos pažeidimo ir uždegimo, tulžies rūgščių kaupimosi po oda arba dėl navikų išskiriamų cheminių medžiagų arba reaguojant į juos.

Žodis iš Verywell

Jei turite niežulį, kuris nepaaiškinamas kitaip, svarbu susitarti dėl susitikimo kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad nustatytumėte pagrindinę priežastį.

Be vėžio, yra ir kitų sveikatos būklių, pradedant kepenų liga ir baigiant inkstų liga tai gali būti veiksnys. Šių būklių ar vėžio gydymas dažnai būna sėkmingiausias, kai būklė nustatoma anksčiau, o ne vėliau.

Pagaliau, net jei kai kurie tai gali laikyti „nerimo simptomu“, niežulys gali rimtai pabloginti jūsų gyvenimo kokybę. Pasikalbėjimas su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju gali padėti nustatyti pagrindinę priežastį ir rasti pagalbą.

Dažniausiai užduodami klausimai

  • Kodėl mane labiau niežti naktį?

    Intensyvesnį niežėjimą naktį gali sukelti kelios ligos ir sutrikimai. Kai kurios iš jų apima odos ligas, tokias kaip atopinis dermatitas, psoriazė ir plokščioji kerpligė, taip pat ne odos ligas, tokias kaip kepenų liga, lėtinė inkstų liga, šizofrenija, piktnaudžiavimas medžiagomis, stresas ir neramių kojų sindromas.

  • Kokių tipų vėžys gali sukelti odos niežėjimą?

    Daugelis vėžio tipų kartais yra susiję su odos niežėjimu. Šie tipai apima leukemiją, Hodžkino limfomą, odos T ląstelių limfomą, kepenų, odos, tulžies latakų, kasos, tulžies pūslės, krūties, išangės, vulvos ir odos vėžį, taip pat odos metastazinį vėžį (vėžį, kuris plinta į odą iš kitur kūnas).

    Vėžio gydymas, pvz., chemoterapija, imunoterapijos vaistai ir spindulinė terapija, taip pat gali sukelti odos niežėjimą.

Kaip gydyti odos niežėjimą dėl vėžio