Stomach Health >> skrandžio sveikatos >  >> Gastric Cancer >> skrandžio vėžys

4 stadijos krūties vėžio apžvalga

4 stadija yra labiausiai pažengusi krūties vėžio forma. Jis taip pat vadinamas metastazavusiu krūties vėžiu, nes piktybinis auglys iš krūties išplis (metastazavo) į kitas kūno dalis, pvz., kaulus, plaučius, smegenis ar kepenis.

4 stadijos krūties vėžys dažnai diagnozuojamas, kai vėžys atsinaujina, nors kartais tai gali būti nustatyta pirminės diagnozės metu. Nors metastazavęs krūties vėžys nėra išgydomas, gydymas gali padėti kontroliuoti piktybinių navikų plitimą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Yra keletas ilgalaikių išgyvenusiųjų nuo ligos.

Metastazių vieta

4 stadijos krūties vėžys diagnozuojamas, kai ląstelės iš pirminio naviko krūtyje migruoja į kitose kūno dalyse ir nustatyti vieną ar daugiau antrinių navikų.

Krūties vėžys gali metastazuoti beveik bet kuriame kūno organe. Metastazių vieta gali būti skirtinga, tačiau jos yra panašios, atsižvelgiant į vėžio tipą.

Pavyzdys:

  • Intraduktinė karcinoma dažniausiai plinta į kaulus, kepenis, plaučius ir smegenis.
  • Skilties karcinoma linkęs plisti į pilvą.
  • Estrogenų receptorių teigiamas krūties vėžys , kurio augimui įtakos turi estrogenai, dažniausiai plinta į kaulus.
  • HER2 teigiami navikai, kurių augimui įtakos turi žmogaus epidermio augimo faktorius (hEGF), yra didesnė tikimybė išplisti į smegenis.

Įvairios vėžio formos taip pat metastazuoja skirtingu laiku ir greičiu. Pavyzdžiui, estrogenų receptorių teigiami navikai prieš metastazuojant paprastai būna maždaug 3 centimetrų (1,2 colio) skersmens. Priešingai, HER2 teigiamas navikas gali būti mažesnis nei 1 centimetras (0,4 colio), kol jis išplinta į limfmazgius ir toliau.

Klasifikuojant ir gydant krūties vėžys, išplitęs į kitas kūno dalis, vis dar laikomas krūties vėžiu, neatsižvelgiant į jo vietą.

Pavyzdžiui, krūties vėžys, išplitęs į plaučius, nebūtų vadinamas plaučių vėžys. Atvirkščiai, tai būtų laikoma krūties vėžiu, metastazavusiu plaučiuose . Jei pažvelgtumėte į šias ląsteles pro mikroskopą, tai būtų krūties vėžio ląstelės, o ne plaučių vėžio ląstelės.

Įvairūs metastazavusio krūties vėžio tipai

Krūties vėžio gydytojų diskusijų vadovas

Gaukite mūsų spausdinamą vadovą kitam vizitui pas gydytoją, kuris padės jums paklausti teisingi klausimai.

Atsisiųskite PDF

Suskirstymas

Vėžio stadijos nustatymas atliekamas siekiant nukreipti gydymą ir numatyti galimą rezultatą arba prognozę. Krūties vėžiui ir daugeliui kitų vėžio formų dažniausiai naudojama stadijų sistema vadinama piktybinių navikų TNM klasifikacija. TNM sustojimo sistemoje:

  • T nurodo naviko dydį.
  • N nurodo vėžio paveiktų limfmazgių skaičių.
  • M reiškia metastazes.

Po raidžių rašomi skaičiai, apibūdinantys auglio dydį (pvz. , T1 – mažam navikui ir T3 – didesniam navikui) arba piktybinio naviko mastą (N0 reiškia, kad limfmazgiai nepažeisti, o N4 – 10 ar daugiau pažeistų limfmazgių).

Kalbant apie „M“ klasifikaciją, galite būti M0 (be metastazių) arba M1 (metastazių). Tarpinių nėra. Todėl galite priskirti bet kurią T arba N klasifikaciją ir vis tiek būti 4 etapu, jei metastazės patvirtinamos.

Tai nereiškia, kad visi metastazavęs krūties vėžys gydomas vienodai. Diagnozė taip pat apimtų naviko vietos, naviko laipsnio, naviko dydžio, hormonų receptorių būsenos, HER2 būsenos ir daugelio kitų veiksnių, kurių kiekvienas lemia galutinį gydymo kursą, įvertinimą.

Jūsų krūties naviko dydžio ir stadijos supratimas

Gydymas

Bendras 4 stadijos vėžio gydymo tikslas yra pagerinti gyvenimo kokybę ir pailginti metastazavusia liga sergančių pacientų gyvenimo trukmė. Kiekvienas atvejis bus gydomas skirtingai, atsižvelgiant į ligos ypatybes ir numatomus gydymo tikslus.

Gydymas kiekvienam asmeniui gali skirtis. Dauguma gydymo būdų yra skirti sumažinti naviko naštą ir stabilizuoti ligą. Apskritai, 4 stadijos vėžio gydymas, nors ir gali pailginti daugelio pacientų gyvenimą, yra laikomas paliatyviu, nes tik nedidelė dalis gydytų pacientų yra išgydomi nuo savo ligos.

Sisteminė terapija

Tiems, kurie nusprendžia tęsti gydymą, sisteminės terapijos (tos, kurios išsklaido gydymą per visą laikotarpį korpusas) yra dažniausiai naudojami. Tai apima:

  • Hormonų terapija , įskaitant tamoksifeną, aromatazės inhibitorius ir Faslodex (fulvestrantą)
  • Tikslinė terapija , kaip Herceptin (trastuzumabas) ir Perjeta (pertuzumabas)
  • Chemoterapija
  • Imunoterapija , būtent Keytruda (pembrolizumabas), vartojamas kartu su chemoterapija progresavusiam trigubai neigiamam krūties vėžiui, išreiškiančiam baltymą, gydyti, PD-L1.

Gali būti naudojamas terapijos derinys kartu arba etapais.

Gydymo stadija apima vaisto vartojimą tol, kol šalutinis poveikis tampa netoleruojamas arba vėžys vėl pradeda augti. Jei taip atsitiks, pirmosios eilės vaistas bus pakeistas antros eilės vaistu ir pan.

Vaistų pasirinkimas

Sisteminio gydymo pasirinkimas daugiausia priklauso nuo hormonų receptorių būklės (rodo ar hormonai estrogenai arba progesteronas veikia naviko augimą) ir (arba) HER2 būsena (ar konkretus genas turi įtakos naviko augimui).

Teigiama būsena reiškia, kad vėžio ląstelėse buvo aptikti šių medžiagų receptoriai. neigiama būsena reiškia, kad receptorių nerasta. Vėžio ląsteles, gautas biopsijos ar operacijos būdu, patologai naudoja tai nustatyti.

Remdamasis šiais vertinimais, onkologas paprastai rekomenduos šiuos gydymo būdus:

  • Vėžys, kurių hormonų receptoriai teigiami dažnai gydomi hormonų terapija, tokia kaip tamoksifenas arba aromatazės inhibitoriai. Tai gali būti derinama su tiksliniais vaistais, tokiais kaip Afinitor (everolimuzas), Ibrance (palbociklibas), Kisqali (ribociklibas) arba Verzenzio (abemaciclib).
  • Hormonų receptorių neigiamas vėžys paprastai gydomi chemoterapija.
  • HER2 teigiamas vėžys gali būti naudingas tikslinis vaistas Herceptin, kai naudojamas kartu su chemoterapija, hormonų terapija ar kitais HER2 vaistais.
  • HER2 neigiamas vėžys paprastai gydomi chemoterapija. Jei vėžys yra teigiamas hormonų receptoriams, gali būti taikoma hormonų terapija. Tikslinis vaistas Lynparza (olaparibas) kartais skiriamas po chemoterapijos žmonėms, turintiems BRCA1 arba BRCA2 geno mutacijų.

Radiacija ir chirurgija

Be sisteminio gydymo, tam tikromis aplinkybėmis gali būti naudinga spinduliuotė ir chirurgija. Ypač naudojant spinduliuotę, tikslas gali būti terapinis (sulėtinti ligos progresavimą) arba paliatyvus (suteikti komfortą mažinant naviko dydį).

Tarp šių gydymo būdų pavyzdžių:

  • Kaulų metastazės dažnai naudinga spinduliuotė, kad sumažintų skausmą ir išvengtų kaulų lūžių. Be to, kaulų būklę modifikuojantys vaistai, tokie kaip Zometa (zoledrono rūgštis), gali sumažinti su vėžiu susijusio kaulų retėjimo (osteoporozės) riziką.
  • Metastazės plaučiuose kartais gydomi chirurginiu būdu, jei vėžio plitimas yra ribotas. Taip pat gali būti svarstoma specializuota spindulinės terapijos forma, žinoma kaip stereotaktinė kūno radioterapija (SBRT).
  • Metastazės smegenyse taip pat gali būti gydoma chirurginiu būdu arba SBRT, jei randama tik viena ar kelios metastazės.
  • Metastazės kepenyse gali būti gydomi spinduliuote, SBRT arba chirurgija, kad būtų išvengta kraujagyslių užsikimšimo kepenyse.
  • Stuburo metastazės paprastai gydomi SBRT arba operacija, kad būtų išvengta nugaros smegenų suspaudimo.

Radiacija taip pat gali sumažinti navikus, kurie prasiskverbė per odą ir padarė atvirą žaizdą krūtinė ar krūtinė.

Kadangi dabartinis gydymas vargu ar išgydys metastazavusį krūties vėžį, galbūt norėsite dalyvauti klinikiniame tyrime ir išbandyti naujesnius gydymo būdus, jei esate geros sveikatos.

Metastazavusio krūties vėžio gydymo galimybės

Išgyvenamumo rodikliai

Penkerių metų išgyvenamumas sergant 4 stadijos krūties vėžiu yra 27 proc. Nacionalinio vėžio instituto stebėjimo duomenys. Tai reiškia, kad 27 % moterų gyvens mažiausiai Penki metai. Vieni gyvens daug ilgiau, o kiti mažiau. Vidutinė gyvenimo trukmė yra treji metai.

Kad ir kaip skaudžiai tai atrodytų, skaičiai neatskiria moterų skaičiaus kurie nusprendžia gydytis, palyginti su tais, kurie to nedaro. Todėl neturėtumėte manyti, kad 4 stadijos krūtis reiškia, kad jums liko gyventi nuo trejų iki penkerių metų. Kai kurios moterys gyvens ilgiau nei 10 metų.

Žinoma, kad išgyvenimui įtakos turi keli veiksniai, įskaitant:

  • Amžius
  • Sveikata diagnozės nustatymo metu
  • Vėžio stadija diagnozės nustatymo metu
  • Metastazių vieta ir apimtis
  • HER2 arba hormonų receptorių būsena
  • Ar vėžys pasikartojo
  • Anksčiau naudotas gydymas
Kiek ilgai galite gyventi su 4 stadijos krūties vėžiu?

Stebėjimas

Nors ankstyvos stadijos vėžio gydymo tikslas yra išnaikinti piktybinį naviką ir palaikyti remisiją , su 4 stadijos vėžiu susiję tikslai yra skirtingi. Pagrindinis tikslas yra neleisti vėžiui plisti, todėl būtina nuolatinė stebėsena.

Dažniausiai tam naudojamas įrankis yra vaizdo gavimo technika, žinoma kaip pozitronų emisijos tomografija /kompiuterinė tomografija (PET/CT) nuskaitymas. Tai apima PET technologiją, kuri nagrinėja medžiagų apykaitos pokyčius organizme, ir KT technologiją, kuri naudoja rentgeno spindulius, kad sukurtų skerspjūvio audinio vaizdus (matuojant naviko dydį ir ligos progresavimą).

Kiti metodai, pvz., magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir dvigubos energijos rentgeno spinduliai absorbcija (DEXA) gali būti naudojama tam tikriems minkštųjų audinių ar kaulų piktybiniams navikams atitinkamai stebėti.

Serijos kraujo navikų žymenys taip pat naudojami ligos būklei stebėti. Tai kraujo tyrimai, kuriais aptinkamos medžiagos, vadinamos naviko žymenimis, kurių padaugėja, kai vėžys plinta arba progresuoja. Pavyzdžiai:naviko žymenys CA 15-3 ir CA 27-29, kurie yra padidėję daugiau nei 70 % metastazavusio krūties vėžio atvejų.

Ligos progresavimas

Nors sisteminis gydymas gali išlaikyti vėžį stabilų mėnesius ar metus, kartais kai jis tampa nestabilus ir pradeda progresuoti. Kai taip nutinka, gydymo pakeitimas dažnai gali stabilizuoti piktybinį naviką.

Bendrai kalbant, gydytojai pradės nuo hormonų terapijos (jei hormonų receptoriai yra teigiami) arba tikslinė terapija (jei HER2 teigiama), atskirų vaistų keitimas, jei pradeda nepavykti.

Jei jie nebeveikia, bus taikoma chemoterapija. Tačiau kiekvieną kartą, kai vėžys progresuoja chemoterapijos metu, tikimybė, kad naujasis vaistas veiks, palaipsniui mažėja. Šiame etape reikia apsvarstyti paliatyviąją pagalbą.

6:12

Įveikimas

Natūralu jaustis prislėgtas, nerimastingas ar net piktas, kai tau diagnozuojama su 4 stadijos krūties vėžiu. Tai gali sukelti jausmą, kad nekontroliuojate savo sveikatos ar ateities. Be to, galite pastebėti, kad kai kurie žmonės atsitrauks nuo jūsų arba pasiūlys, kad sergate metastazavusiu vėžiu, nes „palikote jį per vėlai“.

Svarbu apsisaugoti nuo šių neigiamų emocijų ir apkabinti tuos, kurie gali jums suteikti su tikru palaikymu. Tai apima artimuosius, paramos grupes ir jūsų onkologijos komandą. Jei negalite susidoroti, paprašykite siuntimo pas terapeutą, kuris galėtų jums patarti, arba psichiatrą, galintį skirti gydymą.

Taigi, yra moterų, kurios patiria teigiamą emocinį augimą po to, kai joms diagnozuota 4 stadijos krūties vėžys. Neretai tenka išgirsti ką nors sakant, kad vėžys padėjo nustatyti savo gyvenimo prioritetus, o tai leido siekti to, kas tikrai svarbu, ir užmegzti ryšį su žmonėmis gilesniu, gilesniu lygmeniu.

Kad ir kokia būtų jūsų patirtis, nedarykite to vieni. Ieškokite paramos ir dirbkite su savo medicinos komanda kaip visavertis jūsų priežiūros partneris.

Žodis iš Verywell

Svarbu atsiminti, kad ši išgyvenamumo statistika yra paimta iš didelės moterų populiacijos , kurių kiekvienas turi skirtingas aplinkybes. Be to, kai kuriami ir išleidžiami naujesni ir veiksmingesni gydymo būdai, penkerių metų išgyvenamumas šiandien gali labai skirtis nuo tų, kurie buvo paskelbti po penkerių metų.

Kaip rasti metastazavusio krūties vėžio palaikymo grupę