Diagnostika rakoviny pankreasu sa opiera o niekoľko nástrojov. Prvým krokom je lekárska anamnéza zameraná na symptómy a rizikové faktory spolu s fyzickým vyšetrením. Zobrazovacie testy, ktoré môžu zahŕňať špecializované CT vyšetrenie brucha, endoskopický ultrazvuk, MRI a/alebo ERCP, môžu nádor vizualizovať. Krvné testy môžu pomôcť identifikovať príčiny žltačky a môžu odhaliť nádorové markery. V závislosti od predbežných zistení môže alebo nemusí byť potrebná biopsia pred operáciou. Po diagnostikovaní sa vykoná staging, aby sa určila najvhodnejšia liečba ochorenia.
Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a dohodnite si schôdzku, aby vás hneď videli, ak sa u vás vyvinie príznaky rakoviny pankreasu. Na základe vašich rizikových faktorov sa môže odporučiť skríning.
Americká gastroenterologická asociácia odporúča skríning pre ľudí, ktorí sú vystavení vysokému riziku rakoviny pankreasu, vrátane tých, ktorí majú rodinnú anamnézu prvého stupňa a určité genetické choroby a mutácie. Skríning zahŕňa genetické testovanie a poradenstvo a malo by sa začať vo veku 50 rokov alebo vo veku, ktorý je o 10 rokov mladší ako počiatočný vek nástupu do rodiny.
Vaše fyzické vyšetrenie môže vykazovať znaky zodpovedajúce rakovine pankreasu, ale môžu sa vyskytnúť aj tieto zmeny s niektorými inými zdravotnými problémami.
Vaša pokožka a oči môžu vykazovať známky žltačky (žltkasté sfarbenie kože a očných bielkov). Vaše vyšetrenie brucha môže identifikovať a. hmotnosť, zväčšenie pečene alebo ascites (nahromadenie tekutiny v bruchu).
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže tiež spozorovať, že vyzeráte podvyživene alebo že ste stratili hmotnosť.
Anormality krvných testov nie sú špecifické pre rakovinu pankreasu, ale niekedy môžu byť užitočné pri stanovenie diagnózy v kombinácii so zobrazovacími testami.
Testy môžu zahŕňať:
Hladina cukru v krvi môže byť zvýšená pri rakovine pankreasu, čo môže spôsobiť inzulínovú rezistenciu alebo cukrovku.
Jedinci, u ktorých sa vyskytne náhly prípad pankreatitídy (zápal pankreasu), majú vyššie riziko vzniku rakoviny pankreasu. Pankreatitída s náhlym nástupom ukáže pri skríningových testoch zvýšenie sérovej amylázy a sérovej lipázy.
Nádorové markery sú proteíny alebo látky vylučované rakovinovými bunkami, ktoré možno zistiť pomocou testov ako ako krvné testy alebo biopsie. Karcinoembryonálny antigén (CEA) je zvýšený približne u polovice pacientov s diagnostikovanou rakovinou pankreasu. CEA je tiež zvýšená v niekoľkých ďalších typoch stavov.
Ďalší marker, CA 19-9, môže byť nápomocný pri sledovaní priebehu pankreasu liečba rakoviny, ale nie vždy je zvýšená pri tomto druhu rakoviny a môže byť zvýšená aj pri iných ochoreniach.
Čo je krvný test karcinoembryonálneho antigénu (CEA)?Neuroendokrinné nádory, ktoré sú zriedkavé, sa môžu vyvinúť v niekoľkých rôznych orgánoch v tele, vrátane pankreasu. Tieto nádory zahŕňajú endokrinné bunky a produkujú hormóny alebo iné proteíny, ktoré možno zistiť krvnými testami.
Získajte nášho vytlačiteľného sprievodcu pre ďalšiu návštevu zdravotnej starostlivosti, ktorý vám pomôže opýtať sa správne otázky.
Stiahnuť PDF Zobrazovacie testy sú zvyčajne primárnou metódou vizualizácie hmoty pankreasu.
Počítačová tomografia (CT), ktorá využíva röntgenové lúče na vytvorenie prierezu oblasti tela, je často základom diagnózy. Na vyhodnotenie možnej rakoviny pankreasu sa často odporúča viacfázové špirálové CT vyšetrenie alebo protokolové CT vyšetrenie pankreasu.
CT vyšetrenie môže byť užitočné pri charakterizácii nádoru (určenie jeho veľkosti a umiestnenia v pankrease) a hľadanie akýchkoľvek dôkazov o šírení do lymfatických uzlín alebo iných oblastí.
Čo môžete očakávať, keď podstúpite CT vyšetrenieUltrazvuk využíva zvukové vlny na vytvorenie obrazu vnútra tela. Bežný (transkutánny) ultrazvuk sa zvyčajne nepoužíva na vyhodnotenie možnej rakoviny pankreasu, pretože črevný plyn môže sťažiť vizualizáciu pankreasu.
Endoskopický ultrazvuk môže byť cenným postupom pri určovaní diagnózy rakoviny pankreasu. Počas tohto invazívneho testu sa cez ústa vloží endoskop (flexibilná trubica s ultrazvukovou sondou na konci) a zasunie sa do žalúdka alebo tenkého čreva, aby bolo možné snímať snímky zvnútra tela.
Tento test umožňuje poskytovateľom zdravotnej starostlivosti získať veľmi dobrý pohľad na pankreas.
Tento postup sa vykonáva s vedomou sedáciou a zvyčajne sa dobre znáša. Test môže byť presnejší ako CT na posúdenie veľkosti a rozsahu nádoru, ale nie je taký užitočný na nájdenie metastáz (vzdialené šírenie nádoru) alebo určenie, či nádor zahŕňa krvné cievy.
CT môže byť účinnejšie ako endoskopický ultrazvuk pri určovaní, či sa rakovina rozšírila do hornej mezenterickej artérie, čo je dôležité pri výbere liečby.
Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) je invazívny test, ktorý zahŕňa endoskopiu a röntgenové lúče za účelom vizualizácie žlčových ciest. ERCP môže byť citlivým testom na zistenie rakoviny pankreasu, ale nie je presný na odlíšenie choroby od iných problémov, ako je pankreatitída.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) používa na vytvorenie obrazu magnety namiesto röntgenových lúčov vnútorných štruktúr. MR cholangiopankreatografia (MRCP) sa používa predovšetkým u ľudí, ktorých diagnóza je na základe iných štúdií nejasná, alebo ak má človek alergiu na kontrastné farbivo používané pri CT.
Test nazývaný oktreoscan alebo scintigrafia somatostatínového receptora (SRC) možno vykonať, ak existuje obavy z neuroendokrinného nádoru pankreasu.
Pred oktreoscanom sa do žily vstrekne rádioaktívny proteínový indikátor. Ak je prítomný neuroendokrinný nádor, indikátor sa naviaže na bunky v nádore. O niekoľko hodín neskôr sa vykoná skenovanie (scintigrafia), ktoré zachytí vyžarované žiarenie. Ak sú prítomné, na obrázku sa rozsvietia neuroendokrinné nádory.
Príležitostne možno vykonať PET vyšetrenia, často kombinované s CT (PET/CT) , ale nepoužívajú sa často na diagnostiku rakoviny pankreasu.
Pred týmto testom sa do žily vstrekne malé množstvo rádioaktívneho cukru. Skenovanie sa vykonáva po tom, čo mal cukor čas na absorpciu bunkami. Aktívne rastúce bunky, ako sú rakovinové bunky, sa rozsvietia, na rozdiel od oblastí normálnych buniek alebo tkaniva jazvy.
Na potvrdenie diagnózy rakoviny pankreasu je zvyčajne potrebná biopsia (vzorka tkaniva) . Tento test sa tiež používa na sledovanie molekulárnych charakteristík nádoru. Vo vybraných prípadoch môže byť operácia vykonaná bez biopsie.
Biopsia jemnou ihlou (postup, pri ktorom je tenká ihla nasmerovaná cez kožu do brucha a do pankreasu na extrakciu vzorky tkaniva) sa najčastejšie vykonáva pomocou ultrazvuku alebo CT navádzania.
Existuje určitá obava, že tento typ biopsie by mohol „zasiať“ nádor, čo by malo za následok šírenie rakoviny pozdĺž línie, do ktorej je zavedená ihla.
Nie je známe, ako často dochádza k výsevu, ale podľa štúdie z roku 2017 je počet kazuistiky výsevu v dôsledku endoskopickej ultrazvukom riadenej aspirácie tenkou ihlou sa rýchlo zvyšujú.
Ako alternatívny prístup možno použiť invazívnejší postup – laparoskopiu – na získanie biopsiu, najmä ak by nádor mohol byť potenciálne úplne resekovateľný (možno ho odstrániť) počas laparoskopickej operácie. Počas laparoskopie sa v bruchu urobí niekoľko malých rezov a vloží sa úzky nástroj na získanie vzorky biopsie.
Existuje množstvo stavov, ktoré môžu napodobňovať príznaky rakoviny pankreasu alebo viesť k podobné nálezy pri krvných testoch a zobrazovaní.
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sa pred stanovením diagnózy pokúsia vylúčiť nasledovné:
Určenie štádia rakoviny pankreasu je mimoriadne dôležité pri rozhodovaní, či rakovina môže byť chirurgicky odstránené alebo nie. Staging môže tiež pomôcť pri odhade prognózy ochorenia.
Pri rakovine pankreasu sa používa niekoľko systémov stagingu. Najjednoduchšia z nich definuje rakovinu ako resekabilnú, hranične resekabilnú alebo neresekovateľnú.
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti používajú na určenie štádia nádoru systém nazývaný TNM staging.
T znamená nádor. Nádoru je priradené číslo od T1 do T4 na základe veľkosti nádoru, ako aj iných štruktúr, do ktorých nádor mohol napadnúť.
Pre primárny nádor pankreasu:
N znamená lymfatické uzliny. N0 by znamenalo, že nádor sa nerozšíril do žiadnych lymfatických uzlín. N1 znamená, že nádor sa rozšíril do blízkych lymfatických uzlín.
M znamená metastázy. Ak sa nádor nerozšíril, bol by označený ako M0, čo znamená, že neexistujú žiadne vzdialené metastázy. Ak sa rozšírila do vzdialených oblastí (mimo pankreasu), označovala by sa ako M1.
Na základe TNM majú nádory štádium medzi 0 a 4.
Existujú aj podstupne:
Neexistuje špecifický krvný test na rakovinu pankreasu, ale určité krvné testy môžu pomôcť pri diagnostike a liečbe. Tieto testy kontrolujú:
Na diagnostiku rakoviny pankreasu možno použiť niekoľko typov zobrazovacích testov:CT vyšetrenia pomáhajú určiť, či je rakovina prítomná a či sa rozšírila, a môžu viesť k biopsii. MRI sa používajú pre tých, ktorí nemôžu podstúpiť CT vyšetrenie alebo keď iné testy nie sú presvedčivé. Ultrazvuky sa môžu robiť zvonku brucha alebo pomocou endoskopu, ktorý sa vloží do tráviaceho traktu.
Je ťažké včas diagnostikovať rakovinu pankreasu, pretože orgán je hlboko v bruchu. Nedá sa to pocítiť pri fyzickom vyšetrení, zobrazovacie testy nezachytia malé lézie a neexistuje jediný krvný test, ktorý by to dokázal odhaliť. Väčšina prípadov rakoviny pankreasu nie je diagnostikovaná až do štádia 4, keď je metastázovaná.
Čo spôsobuje inkontinenciu?
Máte problém dostať sa včas do kúpeľne? Všimli ste si problémy, ako je únik, najmä pri prechode plynu? Ak áno, ide o príznaky fekálnej alebo črevnej inkontinencie. Aj keď ide o problém, ktorý sa môže
Gastritída
Gastritída je kyselina poškodenie žalúdočnej sliznice čo vedie k prechodnému zápalu, pretože tam je porušenie v epitelu sliznice po erózii vrstvy slizu nad sliznice epitelu. Zápal žalúdka môže byť akú
Môžu antispazmodiká liečiť IBS?
Štúdie naznačujú, že približne 5 % Američanov pociťuje symptómy syndrómu dráždivého čreva (IBS), funkčnej gastrointestinálnej poruchy, ktorá spôsobuje bolesti brucha a zmeny vo vyprázdňovaní. Vedci za
