Diagnoza raka trebušne slinavke temelji na več orodjih. Zdravstvena anamneza, osredotočena na simptome in dejavnike tveganja, skupaj s fizičnim pregledom, je prvi korak. Slikovni testi, ki lahko vključujejo specializirano abdominalno CT skeniranje, endoskopski ultrazvok, MRI in/ali ERCP, lahko vizualizirajo tumor. Krvni testi lahko pomagajo ugotoviti vzroke zlatenice in lahko odkrijejo tumorske markerje. Glede na predhodne ugotovitve je pred operacijo morda potrebna biopsija ali pa tudi ne. Po postavitvi diagnoze se izvede uprizoritev, da se določi najprimernejše zdravljenje za bolezen.
Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem in se dogovorite za sestanek, da vas takoj pregledajo, če se razvijete simptomi raka trebušne slinavke. Na podlagi vaših dejavnikov tveganja se lahko priporoča presejalni pregled.
Ameriško gastroenterološko združenje priporoča presejanje za ljudi, ki imajo visoko tveganje za raka trebušne slinavke, vključno s tistimi, ki imajo družinsko anamnezo prve stopnje in nekatere genetske bolezni in mutacije. Presejanje vključuje genetsko testiranje in svetovanje in se mora začeti pri starosti 50 let ali pri starosti, ki je 10 let mlajša od začetne starosti začetka družine.
Vaš fizični pregled lahko pokaže znake, ki ustrezajo raku trebušne slinavke, vendar se lahko pojavijo tudi te spremembe z nekaterimi drugimi zdravstvenimi stanji.
Vaša koža in oči lahko kažejo znake zlatenice (rumenkasto obarvanje kože in beločnice oči). Vaš pregled trebuha lahko ugotovi a. maso, povečanje vaših jeter ali ascites (nabiranje tekočine v trebuhu).
Vaš zdravstveni delavec bo morda opazil tudi, da ste videti podhranjeni ali da ste izgubili teža.
Nenormalnosti krvnih preiskav niso specifične za raka trebušne slinavke, vendar so včasih lahko koristne pri postavljanje diagnoze v kombinaciji s slikovnimi testi.
Testi lahko vključujejo:
Krvni sladkor je lahko povišan pri raku trebušne slinavke, ki lahko povzroči odpornost proti insulinu ali sladkorno bolezen.
Posamezniki, ki doživijo nenaden primer pankreatitisa (vneta trebušna slinavka), imajo večje tveganje razvoja raka trebušne slinavke. Nenaden pojav pankreatitisa bo pri presejalnih testih pokazal zvišanje serumske amilaze in serumske lipaze.
Tumorski markerji so beljakovine ali snovi, ki jih izločajo rakave celice, ki jih je mogoče odkriti s testi, kot je npr. kot krvne preiskave ali biopsije. Karcinoembrionalni antigen (CEA) je povišan pri približno polovici tistih, ki imajo diagnozo raka trebušne slinavke. CEA je povišana tudi pri več drugih vrstah stanj.
Drugi marker, CA 19-9, je lahko v pomoč pri spremljanju poteka trebušne slinavke zdravljenje raka, vendar pri tej vrsti raka ni vedno povišan, lahko pa se poviša tudi pri drugih stanjih.
Kaj je krvni test za karcinoembrionalni antigen (CEA)?Nevroendokrini tumorji, ki so redki, se lahko razvijejo v več različnih organih v telesu, vključno s trebušno slinavko. Ti tumorji vključujejo endokrine celice in proizvajajo hormone ali druge beljakovine, ki jih je mogoče odkriti s krvnimi preiskavami.
Pridobite naš vodnik za tiskanje za vaš naslednji zdravstveni pregled, ki vam bo pomagal vprašati prava vprašanja.
Prenesite PDF Slikovni testi so običajno primarna metoda za vizualizacijo mase trebušne slinavke.
Računalniška tomografija (CT), ki uporablja rentgenske žarke za ustvarjanje prečnega prereza področja telesa, je pogosto glavna diagnoza. Za oceno možnega raka trebušne slinavke se pogosto priporoča večfazni spiralni CT pregled ali CT skeniranje trebušne slinavke s protokolom.
CT skeniranje je lahko v pomoč tako za karakterizacijo tumorja (določanje njegove velikosti in lokacije v trebušni slinavki) in iščejo kakršne koli znake širjenja na bezgavke ali druge regije.
Kaj pričakovati pri CT skeniranjuUltrazvok uporablja zvočne valove za ustvarjanje podobe notranjosti telesa. Konvencionalni (transkutani) ultrazvok se običajno ne uporablja za oceno možnega raka trebušne slinavke, ker lahko črevesni plini otežijo vizualizacijo trebušne slinavke.
Endoskopski ultrazvok je lahko dragocen postopek pri postavljanju diagnoze raka trebušne slinavke. Med tem invazivnim testom se endoskop (fleksibilna cev z ultrazvočno sondo na koncu) vstavi skozi usta in se navije v želodec ali tanko črevo, tako da je mogoče posnetke posnameti iz notranjosti telesa.
Ta test omogoča zdravstvenim delavcem, da si zelo dobro ogledajo trebušno slinavko.
Ta postopek se izvaja z zavestno sedacijo in se običajno dobro prenaša. Test je lahko natančnejši od CT za oceno velikosti in obsega tumorja, vendar ni tako koristen za iskanje metastaz (oddaljeno širjenje tumorja) ali ugotavljanje, ali tumor vključuje krvne žile.
CT je lahko učinkovitejši od endoskopskega ultrazvoka pri ugotavljanju, ali se je rak razširil na zgornjo mezenterično arterijo, kar je pomembno pri izbiri zdravljenja.
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) je invazivna preiskava, ki vključuje endoskopijo in rentgenske žarke za vizualizacijo žolčevodov. ERCP je lahko občutljiv test za odkrivanje raka trebušne slinavke, vendar ni natančen za razlikovanje bolezni od drugih težav, kot je pankreatitis.
Magnetna resonanca (MRI) za ustvarjanje slike uporablja magnete in ne rentgenske žarke notranjih struktur. MR holangiopankreatografija (MRCP) se uporablja predvsem za ljudi, katerih diagnoza je nejasna na podlagi drugih študij ali če ima oseba alergijo na kontrastno barvilo, ki se uporablja za CT.
Test, imenovan oktreoskan ali scintigrafija somatostatinskih receptorjev (SRC), se lahko opravi, če obstaja zaskrbljenost zaradi nevroendokrinega tumorja trebušne slinavke.
Pred oktreoskanom se v veno injicira radioaktivni proteinski sledilnik. Če je prisoten nevroendokrini tumor, se sledilo veže na celice v tumorju. Nekaj ur kasneje se opravi skeniranje (scintigrafija), ki zajame sevanje, ki se oddaja. Če so prisotni, bodo na sliki zasvetili nevroendokrini tumorji.
PET skeniranje, pogosto v kombinaciji s CT (PET/CT), se lahko občasno opravi , vendar se ne uporabljajo pogosto za diagnosticiranje raka trebušne slinavke.
Pred tem testom se majhna količina radioaktivnega sladkorja injicira v veno. Skeniranje se opravi po tem, ko ima sladkor čas, da ga celice absorbirajo. Aktivno rastoče celice, kot so rakave celice, se bodo zasvetile, v nasprotju z območji normalnih celic ali brazgotin.
Za potrditev diagnoze raka trebušne slinavke je običajno potrebna biopsija (vzorec tkiva). . Ta test se uporablja tudi za pregled molekularnih značilnosti tumorja. V izbranih primerih se lahko operacija izvede brez biopsije.
Biopsija s tanko iglo (postopek, pri katerem se tanka igla usmeri skozi kožo v trebuhu in v trebušno slinavko za ekstrakcijo vzorca tkiva) se najpogosteje izvaja z ultrazvokom ali CT vodenjem.
Obstaja nekaj pomislekov, da bi ta vrsta biopsije lahko "zasejala" tumor, kar bi povzročilo širjenje raka vzdolž linije, kjer je vboda igla.
Ni znano, kako pogosto pride do sejanja, vendar glede na študijo iz leta 2017 je število število poročil o primerih sejanja zaradi endoskopske ultrazvočno vodene aspiracije s tanko iglo se hitro povečuje.
Kot alternativni pristop se lahko uporabi bolj invazivni postopek – laparoskopija – za pridobitev biopsijo, še posebej, če bi tumor med laparoskopsko operacijo potencialno lahko bil popolnoma resektabilen (odstranjen). Med laparoskopijo se v trebuhu naredi več majhnih rezov in vstavi se ozek instrument za pridobitev vzorca biopsije.
Obstajajo številni pogoji, ki lahko posnemajo simptome raka trebušne slinavke ali povzročijo podobne ugotovitve pri krvnih preiskavah in slikanju.
Ponudniki zdravstvenih storitev bodo pred postavitvijo diagnoze izključili naslednje:
Določanje stopnje raka trebušne slinavke je izjemno pomembno, ko se odločimo, ali lahko rak odstraniti kirurško ali ne. Stadiranje lahko pomaga tudi pri oceni napovedi bolezni.
Pri raku trebušne slinavke se uporablja več sistemov uprizarjanja. Najpreprostejša od teh opredeljuje raka kot resektabilnega, mejnega resektabilnega ali neresektabilnega.
Ponudniki zdravstvenih storitev uporabljajo sistem, imenovan TNM staging, da določijo stopnjo tumorja.
T pomeni tumor. Tumor dobi številko od T1 do T4 glede na velikost tumorja, pa tudi druge strukture, ki jih je tumor morda vdrl.
Za primarni tumor trebušne slinavke:
N pomeni bezgavke. N0 bi pomenilo, da se tumor ni razširil na nobene bezgavke. N1 pomeni, da se je tumor razširil na bližnje bezgavke.
M pomeni metastaze. Če se tumor ni razširil, bi ga opisali kot M0, kar pomeni brez oddaljenih metastaz. Če se je razširil na oddaljene regije (izven trebušne slinavke), bi ga imenovali M1.
Na podlagi TNM imajo tumorji stopnjo med 0 in 4.
Obstajajo tudi podfaze:
Specifičnega krvnega testa za raka trebušne slinavke ni, vendar lahko nekatere krvne preiskave pomagajo pri diagnozi in usmerjajo zdravljenje. Ti testi preverjajo:
Za diagnosticiranje raka trebušne slinavke se lahko uporablja več vrst slikovnih testov:CT skeniranje pomaga ugotoviti, ali je rak prisoten in se je razširil, ter lahko vodi biopsijo. MRI se uporabljajo za tiste, ki ne morejo opraviti CT skeniranja ali kadar drugi testi niso prepričljivi. Ultrazvok se lahko izvaja zunaj trebuha ali z endoskopom, ki je vstavljen v prebavni trakt.
Rak trebušne slinavke je težko diagnosticirati zgodaj, ker je organ globoko v trebuhu. Pri fizičnem pregledu ga ni mogoče občutiti, slikovni testi ne zajamejo majhnih lezij in ni niti enega krvnega testa, ki bi ga lahko zaznal. Večina primerov raka trebušne slinavke ni diagnosticirana do 4. stopnje, ko se metastazira.
Kaj storiti med izbruhom IBS
6 strategij za obvladovanje izbruha IBS Če živite s sindromom razdražljivega črevesja (IBS), je velika verjetnost, da ste doživeli izbruh - ko se vaši simptomi bistveno poslabšajo od običajnih! To je
Prehrana in SIBO
Ste že slišali za SIBO (preveč bakterij v tankem črevesu)? Če imate IBS (sindrom razdražljivega črevesja), je verjetno, da imate. Postaja neznana beseda, saj nekateri viri trdijo, da je IBS pravzaprav
Peptična ulkusna bolezen
Ta izraz se nanaša na razjedo želodca in dvanajstnika. Peptično ulkusno bolezen (PUD) je značilna okvara sluznice želodca ali dvanajstnika, ki sega skozi mišično sluznico v globlje plasti stene. Poleg
