Диагноз рака поджелудочной железы основывается на нескольких инструментах. Медицинский анамнез, сосредоточенный на симптомах и факторах риска, наряду с физическим осмотром, является первым шагом. Визуализирующие исследования, которые могут включать специализированную КТ брюшной полости, эндоскопическое ультразвуковое исследование, МРТ и/или ЭРХПГ, позволяют визуализировать опухоль. Анализы крови могут помочь определить причины желтухи и обнаружить онкомаркеры. В зависимости от предварительных результатов биопсия может потребоваться или не потребоваться перед операцией. После постановки диагноза проводится стадирование, чтобы определить наиболее подходящие методы лечения заболевания.
Поговорите со своим лечащим врачом и запишитесь на прием, чтобы немедленно увидеть его, если у вас разовьется симптомы рака поджелудочной железы. Скрининг может быть рекомендован в зависимости от ваших факторов риска.
Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует проходить скрининг людям с высоким риском развития рака поджелудочной железы, в том числе тем, у кого есть семейный анамнез первой степени и определенные генетические заболевания и мутации. Скрининг включает в себя генетическое тестирование и консультирование и должен начинаться в возрасте 50 лет или в возрасте, который на 10 лет моложе первоначального возраста семейного начала.
Ваш медицинский осмотр может показать признаки, характерные для рака поджелудочной железы, но эти изменения также могут иметь место с некоторыми другими заболеваниями.
Ваша кожа и глаза могут иметь признаки желтухи (пожелтение кожи и белки глаз). Обследование брюшной полости может выявить:a. опухоль, увеличение печени или асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
Ваш лечащий врач может также заметить, что вы выглядите истощенным или потеряли вес.
Отклонения в анализах крови не являются специфическими для рака поджелудочной железы, но иногда они могут быть полезны при постановка диагноза в сочетании с визуализирующими тестами.
Тесты могут включать:
Уровень сахара в крови может быть повышен при раке поджелудочной железы, который может вызвать резистентность к инсулину или диабет.
Люди, у которых внезапно развился панкреатит (воспаление поджелудочной железы), имеют более высокий риск развития рака поджелудочной железы. Внезапно развившийся панкреатит покажет повышение уровня амилазы и липазы в сыворотке при скрининговых тестах.
Опухолевые маркеры – это белки или вещества, секретируемые раковыми клетками, которые можно обнаружить с помощью таких тестов, как как анализы крови или биопсии. Раково-эмбриональный антиген (СЕА) повышен примерно у половины тех, у кого диагностирован рак поджелудочной железы. Уровень CEA также повышен при некоторых других состояниях.
Еще один маркер, СА 19-9, может быть полезен при отслеживании течения поджелудочной железы. лечения рака, но она не всегда повышена при этом виде рака, и она может быть повышена и при других состояниях.
Что такое анализ крови на раково-эмбриональный антиген (СЕА)?Нейроэндокринные опухоли, которые встречаются редко, могут развиваться в нескольких различных органах тела, включая поджелудочную железу. В этих опухолях участвуют эндокринные клетки, вырабатывающие гормоны или другие белки, которые можно обнаружить с помощью анализов крови.
Получите наше печатное руководство для следующего визита к врачу, чтобы помочь вам задать вопрос правильные вопросы.
Скачать PDF Визуализирующие тесты обычно являются основным методом визуализации образования поджелудочной железы.
Компьютерная томография (КТ), которая использует рентгеновские лучи для создания поперечного сечения области тела, часто является основой диагностики. Для оценки возможного рака поджелудочной железы часто рекомендуется многофазная спиральная компьютерная томография или компьютерная томография поджелудочной железы по протоколу.
Компьютерная томография может быть полезна как для характеристики опухоли (определения ее размера и местоположения, в поджелудочной железе) и поиск любых признаков распространения на лимфатические узлы или другие области.
Чего ожидать при прохождении компьютерной томографииУЗИ использует звуковые волны для создания изображения внутренней части тела. Обычное (чрескожное) УЗИ обычно не используется для оценки возможного рака поджелудочной железы, поскольку кишечный газ может затруднить визуализацию поджелудочной железы.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование может быть ценным методом диагностики рака поджелудочной железы. Во время этого инвазивного теста эндоскоп (гибкая трубка с ультразвуковым датчиком на конце) вводится через рот и вводится в желудок или тонкую кишку, чтобы можно было делать снимки изнутри тела.
Этот тест позволяет медицинскому персоналу очень хорошо рассмотреть поджелудочную железу.
Эта процедура выполняется под седативным действием и обычно хорошо переносится. Этот тест может быть более точным, чем КТ, для оценки размера и распространенности опухоли, но он не так полезен для обнаружения метастазов (отдаленного распространения опухоли) или определения того, затрагивает ли опухоль кровеносные сосуды.
КТ может быть более эффективной, чем эндоскопическое ультразвуковое исследование, для определения того, распространился ли рак на верхнюю брыжеечную артерию, что важно при выборе лечения.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – это инвазивное исследование, включающее эндоскопию и рентгенологическое исследование. для визуализации желчных протоков. ЭРХПГ может быть чувствительным тестом для выявления рака поджелудочной железы, но он не точен для дифференциации заболевания от других проблем, таких как панкреатит.
В магнитно-резонансной томографии (МРТ) для создания изображения используются магниты, а не рентгеновские лучи. внутренних конструкций. МР-холангиопанкреатография (МРХПГ) используется в первую очередь для людей, чей диагноз неясен на основании других исследований, или если у человека есть аллергия на контрастный краситель, используемый для КТ.
При наличии беспокойство по поводу нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы.
Перед октреосканированием в вену вводят радиоактивный белковый индикатор. Если присутствует нейроэндокринная опухоль, индикатор будет связываться с клетками опухоли. Через несколько часов проводится сканирование (сцинтиграфия), которое улавливает испускаемое излучение. Если они присутствуют, нейроэндокринные опухоли подсвечиваются на изображении.
Иногда можно выполнять ПЭТ, часто в сочетании с КТ (ПЭТ/КТ). , но редко используются для диагностики рака поджелудочной железы.
Перед этим тестом в вену вводится небольшое количество радиоактивного сахара. Сканирование проводится после того, как сахар успел поглотиться клетками. Активно растущие клетки, например раковые, будут светиться, в отличие от участков нормальных клеток или рубцовой ткани.
Для подтверждения диагноза рака поджелудочной железы обычно требуется биопсия (образец ткани). . Этот тест также используется для изучения молекулярных характеристик опухоли. В отдельных случаях операцию можно провести без биопсии.
Тонкоигольная биопсия (процедура, при которой тонкая игла вводится через кожу в брюшную полость и в поджелудочную железу для извлечения образца ткани) чаще всего выполняется под контролем УЗИ или КТ.
Есть опасения, что этот тип биопсии может «посеять» опухоль, что приведет к распространению рака по линии введения иглы.
Неизвестно, как часто происходит заполнение, но, согласно исследованию 2017 года, количество количество сообщений о случаях посева из-за тонкоигольной аспирации под эндоскопическим ультразвуковым контролем быстро растет.
В качестве альтернативы можно использовать более инвазивную процедуру — лапароскопию — для получения биопсия, особенно если опухоль потенциально может быть полностью операбельной (удаляемой) во время лапароскопической хирургии. Во время лапароскопии в брюшной полости делается несколько небольших надрезов и вводится узкий инструмент для получения образца биопсии.
Существует ряд состояний, которые могут имитировать симптомы рака поджелудочной железы или приводить к аналогичные результаты анализов крови и визуализации.
Прежде чем поставить диагноз, медицинские работники будут работать над тем, чтобы исключить следующее:
Определение стадии рака поджелудочной железы чрезвычайно важно, когда речь идет о том, может ли рак быть удалены хирургическим путем или нет. Стадирование также может помочь в оценке прогноза заболевания.
Существует несколько систем стадирования рака поджелудочной железы. Самый простой из них определяет рак как операбельный, погранично операбельный или нерезектабельный.
Для определения стадии опухоли медицинские работники используют систему, называемую стадированием TNM.
T означает опухоль. Опухоли присваивается номер от T1 до T4 в зависимости от размера опухоли, а также других структур, в которые опухоль могла проникнуть.
Для первичной опухоли поджелудочной железы:
Нет обозначает лимфатические узлы. N0 будет означать, что опухоль не распространилась на какие-либо лимфатические узлы. N1 означает, что опухоль распространилась на близлежащие лимфатические узлы.
M обозначает метастазы. Если опухоль не распространилась, ее обозначают как М0, что означает отсутствие отдаленных метастазов. Если он распространился на отдаленные области (за пределы поджелудочной железы), он будет обозначаться как M1.
На основании TNM опухолям присваивается стадия от 0 до 4.
Есть также подэтапы:
Специфического анализа крови на рак поджелудочной железы не существует, но некоторые анализы крови могут помочь в диагностике и назначении лечения. Эти тесты проверяют:
Для диагностики рака поджелудочной железы можно использовать несколько типов визуализирующих исследований:компьютерная томография помогает определить, присутствует ли рак и распространился ли он, и может направить на биопсию. МРТ используется для тех, кто не может пройти компьютерную томографию или когда другие тесты не дают результатов. УЗИ можно делать извне брюшной полости или с помощью эндоскопа, вводимого в пищеварительный тракт.
Трудно диагностировать рак поджелудочной железы на ранней стадии, потому что орган находится глубоко в брюшной полости. Его нельзя почувствовать при медицинском осмотре, тесты на визуализацию не выявляют небольшие поражения, и нет ни одного анализа крови, который мог бы его обнаружить. В большинстве случаев рак поджелудочной железы не диагностируется до стадии 4, когда он метастазирует.
Что хуже:дивертикулит или дивертикулез?
Что хуже:дивертикулит или дивертикулез? Дивертикулит – это заболевание, при котором воспаляются и инфицируются дивертикулы толстой кишки. Дивертикулит — это состояние, которое развивается, если ваш
Что такое энтероскопия тонкой кишки?
Энтероскопия (также называемая проталкивающей энтероскопией) — это медицинский тест, который используется для осмотра внутренней части тонкой кишки. Это тип эндоскопической процедуры, которую можно ис
Водородное дыхание исходит не с атолла Бикини
В эти дни со всеми глупыми разговорами о ядерной войне, когда вы видите слово «водород», вы можете сразу подумать об этом бедном маленьком острове в Тихом океане, Атолл Бикини, где они испытали все эт
