Stomach Health >> gyomor egészség >  >> Gastric Cancer >> gyomorrák

Mit érdemes tudni a Keytrudáról (Pembrolizumab)

A Keytruda (pembrolizumab) egy immunterápiás gyógyszer, amelyet többféle rák kezelésére alkalmaznak. A betegek infúzióban adják, ami azt jelenti, hogy a gyógyszer meghatározott idő alatt lassan kerül a vénába. A Keytruda-t rák kezelésére szedő legtöbb embernek néhány hetente infúziót kell kapnia.

Bár a rák kezelésére szolgáló gyógyszer, a Keytruda nem azonos a kemoterápiával vagy a sugárzással A gyógyszert humanizált antitestekből állítják elő, amelyeket kifejezetten arra terveztek, hogy felszabadítsák a rákos sejtek által az immunrendszerre gyakorolt ​​féket. Ha valaki rákos, ezek az antitestek segítik a szervezet immunrendszerét a rákos sejtek elleni küzdelemben.

A legtöbb rákkezeléshez hasonlóan a Keytrudának is vannak olyan mellékhatásai, amelyekre az azt szedőknek szüksége lesz tudni róla. Vannak olyan emberek is, akik nem szedhetik a Keytrudát.

Mi az immunterápia?

Felhasználások

Ha bizonyos rákos megbetegedései vannak, előfordulhat, hogy egészségügyi szolgáltatója szeretne Keytruda-t kapni. A gyógyszer egy speciális típusú fehérjét (antitestet) tartalmaz, amelyet a tudósok laboratóriumban tudnak előállítani. Ezek a monoklonális antitesteknek (mAb) nevezett fehérjék segíthetik a szervezetet a rákos sejtek elleni küzdelemben.

Különféle mAb-k léteznek. A Keytrudát néha a rák célzott terápiájának is nevezik.

Egyes monoklonális ellenanyagokat azért hoztak létre, hogy a rákos sejtekben és elpusztítani őket. Másokat, például a Keytrudát úgy tervezték, hogy kifejezetten gátolja a rákos sejtek és az immunsejtek közötti kölcsönhatásokat, amelyeken keresztül a rákos sejtek fékezik az immunsejteket.

Hogyan működik a monoklonális antitestterápia

A célzott terápia célja annak biztosítása, hogy a szervezet immunrendszere csak a rákos sejteket támadja meg, és ne károsítsa az egészséges sejteket.

A Keytruda úgy működik, hogy blokkolja a sejtek egy specifikus receptorát, amelyek szabályozzák a szervezet PD-nek nevezett immunválaszát -1. A PD-1 fő feladata, hogy meggátolja az immunrendszert attól, hogy megtámadja a test sejtjeit. Általában ez jó dolog, de ha rákos sejtek vannak a szervezetben, az immunrendszernek képesnek kell lennie arra, hogy megtámadja és elpusztítsa azokat.

Amikor valaki megkapja a Keytrudát, az blokkolja a PD-1-et, és lehetővé teszi a személy immunrendszerének, hogy megtámadják és elpusztítják a rákos sejteket.

Hogyan küzd az immunellenőrzési pont gátlása ellen a rák ellen?

A Keytruda önmagában vagy más gyógyszerekkel együtt alkalmazható a kezelésére számos rák. Egészségügyi szolgáltatójának fel kell mérnie általános egészségi állapotát és a rák sajátosságait (például stádiumát és típusát), hogy megállapítsa, megfelelő-e a kezelés az Ön számára.

Előfordulhat, hogy Keytruda-t írnak fel Önnek, ha:

  • Melanoma
  • Nem kissejtes tüdőrák
  • Kissejtes tüdőrák
  • Fej és nyak laphámsejtes rák
  • Klasszikus Hodgkin limfóma
  • Primer mediastinalis nagy B-sejtes limfóma
  • Uroteliális karcinóma
  • Mikroszatellit-instabilitás – magas rák
  • Gyomorrák
  • Nyelőcsőrák
  • Méhnyakrák
  • Hepatocelluláris karcinóma
  • Merkel sejtes karcinóma
  • Vesejtes karcinóma
  • Endomiális karcinóma

A kutatók más rákfajtákat is tanulmányoznak (beleértve bizonyos vastagbéldaganatokat is), hogy kiderítsék, A Keytruda jó megoldás lehet a kezelésre.

Címkén kívüli felhasználás

Bizonyos esetekben az egészségügyi szolgáltató olyan gyógyszert kér a betegtől, amely nem t jellemzően betegségük vagy állapotuk kezelésére használják. Ezt nevezik off-label használatnak.

Egészségügyi szolgáltatója bizonyos körülmények között (például ha egyéb kezelései nem működnek megfelelően, vagy klinikai vizsgálatban vesz részt).

Egyes esetekben az egészségügyi szolgáltató azt javasolhatja, hogy más adag Keytruda-t kapjon. vagy az infúziókat a szokásostól eltérő ütemezésben kapja.

Szedés előtt

Ha egészségügyi szolgáltatója azt fontolgatja, hogy Keytruda-t szed, előfordulhat, hogy a gyógyszer felírása előtt elvégzett tesztek. Ezeket a teszteket arra használják, hogy többet megtudjanak a rák típusáról, valamint általános egészségi állapotáról. Ez az információ segít orvosi csapatának összeállítani a lehető legjobb kezelési tervet az Ön számára.

Egyes rutinvizsgálatok, amelyeket egészségügyi szolgáltatója rendelhet, a következőket tartalmazza:

  • Vérvizsgálatok
  • Vizeletvizsgálatok
  • Szűrővizsgálatok (beleértve a vizelet és/vagy vér terhességi tesztjét)

Lehetséges, hogy ezeket a teszteket meg kell ismételnie, amíg a Keytruda-t szedi. Ezzel lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltató számára, hogy figyelemmel kísérje szervezetének reakcióit, amint az alkalmazkodik a kezeléshez, és biztosítsa, hogy továbbra is biztonságos legyen a Keytruda-kezelésben.

Biomarker tesztek

Egészségügyi szolgáltatója azt kérheti, hogy végezzen el egy speciális vizsgálatot, amely segíthet nekik többet megtudni arról, hogy milyen típusú rákbetegséggel diagnosztizáltak.

Mik azok a tumormarkerek?

Biomarker tesztet használnak azon sejtek alapos vizsgálatára, amelyek alkotja meg a daganatot. Ez az információ segíthet az egészségügyi szolgáltatóknak megjósolni, hogy szervezete milyen jól reagál a különböző típusú rákkezelésekre.

A Keytruda felírása előtt egészségügyi szolgáltatója a következő biomarkerek vizsgálatát kérheti Öntől:

  • PD-L1 :Minden olyan daganatban megtalálható, amelyre jelenleg a Keytruda javallt.
  • MSI-H/dMMR :Megtalálható bizonyos előrehaladott rákos megbetegedések daganataiban

Egészségügyi szolgáltatója felhasználja a rákkal és az egészségi állapotával kapcsolatos információkat annak meghatározására, hogy be kell vennie a Keytrudát, valamint a kezelés adagját és ütemezését.

A rák tipizálása és stádiumának meghatározása

A rák típusa és stádiuma befolyásolja az egészségügyi szolgáltató kezeléssel kapcsolatos döntését. Ezek az ajánlások idővel változhatnak, ahogy a rák előrehalad vagy javul.

A Keytruda például az előrehaladott vesebetegségben szenvedő betegek első vonalbeli kezelésének része. sejtes karcinóma. Másrészt, ha áttétes kissejtes tüdőrákja van, egészségügyi szolgáltatója esetleg más kezelési módot is kipróbálhat, mielőtt felírná a Keytruda-t.

A ráktípusok áttekintése

Óvintézkedések és ellenjavallatok

Időpontot (vagy több időpontot) kell kérnie egészségügyi szolgáltatójához és a rákgondozó csapat többi tagja a kezelés megkezdése előtt. A vizsgálatok elrendelése mellett az egészségügyi szolgáltatók vizsgálatokat is végeznek, és kérdéseket tesznek fel az egészségével kapcsolatban.

Egyéb egészségügyi feltételek

Fontos, hogy egészségügyi szolgáltatója tudjon minden egyéb egészségügyi állapotáról. Azoknál az embereknél, akiknek bizonyos betegségei vannak, nagyobb valószínűséggel jelentkeznek mellékhatásai a Keytrud-tól, vagy előfordulhat, hogy a gyógyszer nem működik megfelelően.

Gyógyszerek és étrend-kiegészítők

Továbbá tájékoztatnia kell őket az összes szedett gyógyszeréről – beleértve a több mint - Vény nélkül kapható gyógyszerek, vitaminok, étrend-kiegészítők és alternatív gyógymódok. Lehetséges, hogy abba kell hagynia bizonyos gyógyszerek szedését, vagy módosítania kell az adagot, amíg Keytruda-kezelést kap.

Vagyoltások

A Keytruda és a védőoltások egyaránt befolyásolják az immunrendszer működését. Míg az egészségügyi szolgáltatók általában azt javasolják, hogy pácienseik védőoltást kapjanak, például éves influenza elleni oltást vagy tetanusz emlékeztető oltást, előfordulhat, hogy Ön nem kaphatja meg ezeket a vakcinákat a kezelés alatt. Egészségügyi szolgáltatója tájékoztatja Önt arról, hogy a kezelés során milyen védőoltásokat kaphat, ha vannak ilyenek.

Kaphat védőoltást, ha rákos?

Terhesség és szoptatás erős>

A Keytruda szedése közben nem biztonságos teherbe esni vagy megkísérelni a teherbe esést. Ha képes lehet teherbe esni vagy teherbe esni valakit, a kezelés megkezdése előtt meg kell beszélnie egészségügyi szolgáltatójával a termékenységet és a fogamzásgátlási lehetőségeket.

Nem ismert, hogy a Keytruda bejut-e az anyatejbe. Ezért javasolt, hogy a betegek ne szoptassanak, amíg a gyógyszeres kezelés alatt állnak. A legtöbb beteget arra kérik, hogy várjon további négy hónapot a kezelés leállítása után a szoptatás megkezdéséhez.

Adagolás

A Keytruda beadható önmagában vagy más rákkezeléssel együtt (adjuváns terápia). Az, hogy mennyi Keytrudát és milyen gyakran kap, több tényezőtől függ.

Egészségügyi szolgáltatója figyelembe veszi a rák típusát és stádiumát, valamint az Ön egyéb egészségügyi állapotait milyen gyógyszereket szed, életkorát, testsúlyát és egyéb tényezőket, amelyek meghatározzák a Keytruda adagját.

Hogyan kezelik a rákot

Módosítások

Ha allergiás bizonyos gyógyszerekre vagy összetevőkre, előfordulhat, hogy gyógyszert kap a mellékhatások vagy az allergiás reakciók megelőzésére kapja a Keytruda infúziót.

Attól függően, hogy Ön hogyan reagál a kezelésre, az egészségügyi szolgáltató módosíthatja a Keytruda adagját kap, vagy növeli vagy csökkenti az infúziók számát a kezelés során.

Ha el kell kezdenie vagy abba kell hagynia más gyógyszerek szedését (különösen azokat, amelyek befolyásolják az immunrendszert rendszer, mint a kortikoszteroidok), vagy más egészségügyi állapotok alakulnak ki a Keytruda szedése közben, egészségügyi szolgáltatója szükség esetén módosíthatja az adagot és a kezelési ütemtervet.

Ha a rák kezelésére egyéb terápiákat, például sugár- és kemoterápiát kap, egészségügyi szolgáltatója az általános kezelési terv részeként módosíthatja a Keytruda adagját vagy ütemezését.

Szedés és tárolás

A betegek általában háromhetente kapnak Keytrudát. A közelmúltban hathetente történő használatra is jóváhagyták. A gyógyszert lassan beadják a karjuk vénájába IV-en keresztül (általában 30 perc alatt).

El kell mennie a kórházba, az egészségügyi szolgáltató irodájába, vagy egy rákkezelésbe központban vagy egy infúziós klinikán kapja meg kezelését. Nem kell otthon tárolnia vagy elkészítenie a gyógyszert.

Az infúzió beadásának időtartama az Ön sajátosságaitól függ rák és hogyan reagál a Keytruda-ra. Hacsak nincsenek szövődmények, a betegek általában legfeljebb 24 hónapig kapnak kezelést.

Mellékhatások

Mint minden gyógyszernek vagy kezelésnek, a Keytrudának is lehetnek mellékhatásai. A legtöbb enyhe, és nem szükséges abbahagynia a kezelést. Egyes esetekben azonban a káros hatások súlyosak vagy akár életveszélyesek is lehetnek.

Egészségügyi szolgáltatója elmagyarázza a lehetséges mellékhatásokat, mielőtt felírná Önnek a Keytrudát. Megkérhetik Önt, hogy kövesse nyomon a tüneteket, amíg a kezelés alatt áll.

Egészségügyi szolgáltatója a súlyos reakciók jeleit is át fogja vizsgálni, mivel valamint útmutatást ad arra vonatkozóan, hogy mit kell tennie, ha előfordulnak (például hívja fel az irodát vagy menjen a helyi sürgősségi osztályra).

Bár a mellékhatások listája ijesztőnek tűnhet, ne feledje, hogy a legtöbb ember Keytrudával kezelt ne minden egyes. Sok beteg csak enyhe kényelmetlenséget tapasztal, amely fokozatosan javul, ahogy teste alkalmazkodik a kezeléshez.

Gyakori

Van néhány enyhe mellékhatás, amelyekről a Keytrudával kezelt emberek gyakran beszámolnak (ezeket a betegek több mint 30%-a ), beleértve:

  • Alacsony vörösvérsejtszám (vérszegénység)
  • Fáradtság (kimerültség)
  • Magas vércukorszint (hiperglikémia)
  • Alacsony nátriumszint (hiponatrémia)
  • Alacsony albuminszint (hipoalbuminémia)
  • Hányinger (hányinger)
  • Köhögés
  • Viszketés

A Keytruda-t szedő betegek körülbelül 10-20%-a számolt be a következőkről:

  • Kiütések
  • Csökkent étvágy
  • Emelkedett trigliceridszint a vérben (hipertrigliceridémia)
  • Emelkedett májenzimszint
  • Alacsony kalciumszint (hipokalcémia)
  • Bélelváltozások (székrekedés/hasmenés)
  • Fájdalom a karokban és a lábakban
  • Légszomj
  • Duzzanat
  • Fejfájás
  • hányás
  • Hidegrázás
  • Izom- és ízületi fájdalom
  • Alvási problémák (álmatlanság)
  • Hasi (hasi) fájdalom
  • Hátfájás
  • Láz
  • Vitiligo
  • szédülés
  • Felső légúti fertőzés

A Keytrudával kezelt gyermekeknél nagyobb valószínűséggel tapasztalnak bizonyos mellékhatásokat, mint például a fáradtságot, a gyomorfájást és a hányást, mint a felnőtteknél. Úgy tűnik, hogy a gyerekeknél nagyobb valószínűséggel emelkednek meg a májenzimek és alacsony a nátriumszint a kezelés során.

Súlyos

A Keytruda emellett súlyos mellékhatások és nemkívánatos reakciók kockázatát is magában hordozza egyes olyan betegeknél, akik kapnak azt. Egyes esetekben ezek a mellékhatások életveszélyesek lehetnek.

Kérjen azonnali orvosi ellátást, ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli a kezelés alatt Keytrudával:

  • 100,4 F (38 C) vagy magasabb láz
  • allergiás reakció jelei (zihálás, mellkasi szorító érzés, viszketés, erős köhögés, az arc duzzanata vagy a száj, az ajkak, a nyelv és a torok duzzanata)
  • Száguldó szív vagy pulzus
  • Gyorsan hízik vagy fogy
  • Olyan köhögés, amely korábban nem volt, vagy amely egyre súlyosbodik
  • Mellkasi fájdalom vagy légzési nehézségek
  • Erős hasi fájdalom (különösen, ha a hasa jobb oldalán rosszabbul érzi magát), amelyet hasmenés kísér.
  • Sötét színű vagy véres széklet
  • Sárga színű a szeme fehér része vagy a bőr (sárgaság)
  • Egy fejfájás, amely nem múlik el, vagy nem olyan, mint a szokásos fejfájás
  • Rendkívül gyenge érzés
  • Zavartság vagy tájékozódási zavar
  • Memóriaproblémák
  • Szédülés és ájulás/ájulás (szinkópe)
  • A látás megváltozása
  • Rohamok

Ha súlyos tüneteket tapasztal a Keytruda szedése közben, azonnal hívja egészségügyi szolgáltatóját, vagy keresse fel a helyi sürgősségi osztályt.

Bár ezek nem feltétlenül jelentik azt, hogy súlyos nemkívánatos reakciót észlel, mondja el forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha a következők bármelyikét tapasztalja a Keytruda szedése közben. Meg kell határozniuk, hogy tünetei összefüggésben állnak-e az Ön kezelésével:

  • Nincs kedve enni és inni, és 24 órája nem tette ezt.
  • Rossznak érzi a gyomrát, és a gyógyszeres kezelés nem javítja a helyzetet, vagy 24 órán belül négynél-ötször többször hány.
  • Dehidratált (fáradtnak érzi magát, szédül, szomjas, szájszáraz, a vizelete sötét, "teaszínű" vagy nem pisil annyit, mint általában).
  • Éhesebbnek érzi magát, és többet eszik a szokásosnál, ami súlygyarapodáshoz vezethet.
  • Bőrkiütései vannak (lehet, hogy viszkető vagy nem), bőrsebek alakulnak ki (bárhol a testén, beleértve a nemi szervek közelében), vagy bőre hámlani kezd.
  • A kezei és lábai zsibbadnak vagy bizsergőnek érzik magukat.
  • A nyirokcsomói (például a nyakában, a hónaljban és az ágyékban) megduzzadtak, vagy érzékenyek és fájdalmasak.
  • Mindig hidegnek érzi magát.
  • Haja ritkul vagy hullik.
  • Észreveszi, hogy vérzik vagy könnyen zúzódások keletkeznek.

A Keytruda-t kapó betegeknek más rákterápiákra is szükségük lehet egyidejűleg. Ha a kezelés egynél több gyógyszert igényel, egészségügyi szolgáltatója tájékoztatja Önt a kezeléssel kapcsolatos további tünetekről, mellékhatásokról és kockázatokról, amelyekkel tisztában kell lennie.

Figyelmeztetések és interakciók

Van néhány speciális figyelmeztetés és interakció, amelyekről tudnia kell, ha Keytruda-t írnak fel Önnek. Fontos, hogy a kezelés megkezdése előtt beszélje meg ezeket a kockázatokat egészségügyi szolgáltatójával, és győződjön meg arról, hogy alaposan megértette, mit jelentenek.

Immunmediált reakciók

Azok az emberek, akik immunrendszerüket befolyásoló gyógyszereket szednek (beleértve a Keytrudát is), veszélyben vannak egy bizonyos típusú szövődményre, amelyet immun-mediált válasznak neveznek.

Mióta Keytruda megváltoztatja az ember immunrendszerét (amely számos testfolyamatok), az általuk tapasztalt tünetek vagy szövődmények szinte bármely testrendszerből eredhetnek, beleértve a szívet és a tüdőt, az emésztőrendszert és a veséket is.

A Keytruda hatással lehet a hormonszintet szabályozó szervekre is, beleértve a pajzsmirigyet és a mellékveséket , és a hasnyálmirigy.

Győződjön meg arról, hogy egészségügyi szolgáltatója tudja, ha bármilyen problémája van az immunrendszerével. Ha Önnek autoimmun betegsége (például lupusz vagy fekélyes vastagbélgyulladás) van, immunrendszere legyengült egy olyan betegség miatt, mint a HIV/AIDS, vagy ha szervátültetésen esett át, nagyobb lehet az immunrendszer által közvetített reakciók kockázata. /P>

Az is lehetséges, hogy a Keytruda-kezelés súlyosbíthatja ezeket a problémákat, vagy új problémákat okozhat. szervezete immunrendszerének működésére.

Mit jelent, ha immunhiányos?

Egy szó a Verywelltől

Ha rákja van, egészségügyi szolgáltatója beszélhet Önnel a Keytruda-kezelésről. A kezelés nem megfelelő minden ráktípusnál vagy minden rákos betegnél, de jó választás lehet az Ön számára.

A Keytruda eltér más rákkezelésektől (például kemoterápia és sugárkezelés). Laboratóriumban készült antitesteket használ, amelyek segítenek a szervezet immunrendszerének megtámadni a rákos sejteket.

Egészségügyi szolgáltatója dönti el az Ön számára megfelelő adagot. A legtöbb beteg háromhetente kap infúziót a Keytruda adagjából, legfeljebb 24 hónapig.

Ha bizonyos egészségügyi állapotai vannak, különösen olyanok, amelyek hatással vannak az immunrendszerére, nem tudja bevenni Keytrudát. Előfordulhat, hogy egészségügyi szolgáltatója felírja, de gondosan figyelemmel fogja kísérni az Ön adagját és ütemezését, hogy biztonságos legyen a kezelés folytatása.

A Keytruda legtöbb mellékhatása enyhe, és javulni fog, ahogy a szervezet alkalmazkodik, de van néhány súlyos mellékhatás, amelyekről tudnia kell. Ha problémái vannak az immunrendszerével, vagy szervátültetésen esett át, nagyobb lehet a kockázata ezeknek.

A Keytruda-t szedő gyermekeknél néha nagyobb valószínűséggel jelentkeznek bizonyos mellékhatások, mint a felnőtteknél akiket azzal kezelnek.

Ha a Keytruda szedésével kapcsolatos súlyos mellékhatások vagy szövődmények kockázati tényezői vannak, vagy más egészségügyi állapotok alakulnak ki, vagy más gyógyszereket kell szednie a kezelés alatt, egészségügyi szolgáltatója módosíthatja vagy leállíthatja az adagot.

A Keytruda-kezelés során az egészségügyi szolgáltató kérheti, hogy kövesse nyomon, hogyan érzi magát, beleértve azokat a tüneteket is, amelyek összefüggésben lehetnek a gyógyszerrel.

Bár nem gyakori, hogy súlyos szövődmények alakulnak ki, ha nincs veszélyben, ha súlyos mellékhatásokat tapasztal, azonnal hívja egészségügyi szolgáltatóját, vagy keresse fel a helyi sürgősségi osztályt.

Megküzdés a Rákkal